На данный момент за консультативной помощью к врачам-гинекологам обращается всё большее количество женщин с жалобами на нарушение овариально-менструального цикла. Месячные могут быть обильными, нерегулярными, длительными, неоднородной консистенции (с наличием сгустков). Весьма частыми причинами нарушения менструального цикла являются гиперплазия эндометрия или же полипоз. Основным мероприятием, к которому прибегают врачи при таких процессах – это раздельное лечебно-диагностическое выскабливания полости матки. Однако данная процедура не всегда позволяет добиться желаемого результата (полное устранение причины и непосредственная нормализация цикла). Достойной альтернативой выскабливанию является такая процедура, как абляция эндометрия.

Что из себя представляет абляция эндометрия?

Абляция эндометрия – это гинекологическая манипуляция, главной целью которой является частичное или же полное разрушение слизистой оболочки полости матки с минимальной степенью инвазивности лечебного процесса. Данное небольшое оперативное вмешательство обязательно должно проводиться под эпидуральной или внутривенной общей анестезией.

Наиболее частыми этиологическими факторами развития маточных кровотечений являются

• нарушение гормонального фона;
• различные заболевания органов мочеполовой системы женщины инфекционного генеза (эндометрит, цервицит, кольпит и прочие);
• опухолевидные новообразования в матке, как с доброкачественным, так и со злокачественным течением (миома, рак, полипоз);
• невынашивание беременности (аборт, чаще самопроизвольный);
• внематочная беременность;
• нарушения со стороны свёртывающей и противосвёртывающей систем крови.

Предабляционный диагностический минимум

Крайне важно перед проведением такой процедуры, как абляция эндометрия, провести лабораторно-инструментальные исследования, целью которых является выявить показания и противопоказания к проведению вмешательства на матке.

Итак, необходимо совершить следующие манипуляции

• взятие мазка из цервикального канала;
• осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа;
• исследование крови на гормоны;
• УЗИ тазовых органов с применением влагалищного и абдоминального датчиков;
• проведение рентгенографического исследования черепа (особенное внимание следует уделить такой структуре, как турецкое седло);
• исследование функционального состояния щитовидной железы.

Кроме того, вы должны убедиться, что женщина, которой показана данная процедура, не желает сохранить свою способность к зачатию и вынашиванию ребёнка, размер её матки не превышает таковой на 9-12 неделе.

Ход проведения абляции

Абляция эндометрия – гинекологическая процедура, проведение которой должно осуществляться под общей или эпидуральной анестезией. Сначала следует провести обязательную обработку наружных половых органов, только после этого приступать к проведению хирургического вмешательства. Процедура начинается с введения гинекологических зеркал во влагалище и фиксации шейки матки при помощи пулевых щипцов. Далее следует произвести измерение длины полости матки и приступить к расширению цервикального канала путём поочерёдного введения в него расширителей Гегара различного диаметра (по возрастанию). После чего через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп – прибор, при помощи которого предоставляется возможным произвести осмотр устьев маточных труб и стенок матки. Лишь после этого выполняется непосредственно абляция.

Сейчас существует несколько методик её проведения

• при помощи лазера;
• термоабляция или криодеструкция;
• при помощи радиочастотного воздействия;
• диатермокоагуляция;
• микроволновое воздействие.

Показания к проведению процедуры

Основными показаниями, к проведению абляции эндометрия относятся: длительные обильные маточные кровотечения, которые невозможно устранить при помощи консервативной терапии у женщин старше 35 лет с сопутствующей онкопатологией; частые рецидивы гиперпластических процессов, наблюдающиеся у женщин в пред- или постменопаузальном периоде; высокая активность пролиферативных процессов, которые не предоставляется возможным полностью остановить или частично снизить путём применения гормонотерапии.

Данная статья носит информационный характер