Угри являются наиболее распространенным кожным заболеванием, причем во всем мире, независимо от уровня благосостояния населения. По разным данным от 70 до 95% всех подростков имеют проявления акне разной степени на лице и верхней части туловища.
Частота заболевания достигает своего пика в возрастной группе от 15 до 18 лет. В большинстве случаев с наступлением половой зрелости наступает спонтанное выздоровление, у 2-7% наблюдаются остаточные явления в виде множественных рубцов.
У 10% заболевших яркие признаки угревой болезни продолжаются до 25 лет. Примерно 10-30% пациентов нуждаются в лечении акне лекарственными препаратами.
Классификация акне
По причине возникновения выделяют следующие типы акне.
Самой известной и наиболее распространенной формой этого типа являются вульгарные, или юношеские угри. Термин «вульгарные» означает обыкновенные, что подразумевает образование угрей за счет увеличения уровня мужских половых гормонов во время полового созревания.
По возрасту также различают акне.
Теоретически развитие акне по эндогенным причинам возможно в любом возрасте.
Эндогенный, или возникающий из-за изменений в обмене веществ.
- Угри новорожденных.
- Угри допубертатного периода, детские (начиная с 3-го месяца жизни).
- Поздние угри (после 25 лет).
Экзогенный, возникающий из-за закупорки кожных протоков.
- Косметические, появляются при неправильном использовании кремов.
- Токсические, или контактные, возникают после контакта кожи с определенными веществами: хлором, дегтем, смазочными маслами.
- Солнечные — результат совместного действия ультрафиолетового облучения во влажном и жарком климате и жиросодержащей косметики, например, солнцезащитных средств на основе кокосового масла.
- Угри от моющих средств — слишком частое умывание с определенными средствами ведет к образованию комедонов.
- Инверсные угри — тяжелое воспаление сальных желез и терминальных волос в таких областях, как пах, ягодицы, подмышки. Причины до конца не изучены, но считается, что ведущую роль играет такой экзогенный фактор, как курение табака. Однако немаловажное значение имеет также лишний вес и ношение тесной обтягивающей одежды.
Акне по степени тяжести и форме протекания по европейской классификации отличают от папулопустулезной угревой сыпи и псевдоскрофулодермы. Для акне характерно преобладание комедонов и папул (узелков). При папулопустулезной угревой сыпи, как следует из названия, образуются узелки и гнойнички, которые могут поражать слои кожи на разной глубине.
От последнего фактора зависит тяжесть протекания процесса и заживление без или с рубцовым дефектом. При псевдоскрофулодерме наблюдаются глубокие поражения с образованием свищей.
Патогенез
Акне является полиморфным заболеванием кожи со сложным генетическим фоном. Как правило, склонность к угрям передается по наследству. Другими причинами являются:
- бактериальная инфекция;
- повышенный фон андрогенов (мужских половых желез);
- гиперсекреция сальных желез;
- косметические вещества, стимулирующие образования комедонов;
- курение;
- стрессовый фактор.
Последствия и осложнения
Акне могут провоцировать такие симптомы, как покраснение, отек, зуд на воспаленном участке. При обширных воспалительных процессах также наблюдается увеличение лимфатических узлов, головная боль, лихорадка, в крайних случаях — заражение крови.
Основное осложнение — это рубцовый дефект, который может потребовать вмешательства аппаратной косметологии. Кроме того, угри часто приводят к развитию психологических и социальных проблем.
У некоторых лиц в связи с фиксацией на кожном заболевании, могут развиваться фобические расстройства, неврозы, трудности в отношениях, депрессии, а также суицидальное поведение.
