Акромегалия — это редкое эндокринное заболевание, вызванное стойким избыточным производством гормона роста. Акромегалия не различается по полу, она одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Причины
95% случаев акромегалии связаны с опухолью гипофиза. Остальные 5% могут быть вызваны другими опухолями. Заболевание может проявляться в два совершенно разных момента жизни. Если это происходит в детстве или подростковом возрасте, когда зоны роста еще не закрылись, это называется гигантизмом. На этом этапе «гормон роста» также вырабатывается в гипертрофированном виде и проявляется у ребенка с аномально высоким ростом, значительно превышающим тот, который соответствовал бы росту их родителей. Кроме того, у ребенка будут проявляться черты акромегалии, которые проявляются у взрослого.
Симптомы
Среди внешних симптомов выделяют:
- Увеличение стопы.
- Рост руки.
- Изменение черт лица из-за увеличения челюсти, языка, губ, носа и расхождения зубов.
- Утолщение кожи.
- Повышенное потоотделение (гипергидроз).
Точно так же это увеличение выработки гормона роста может быть связано с появлением:
- Постоянная головная боль из-за сдавления опухолью гипофиза в голове.
- Рвота из-за повышения внутричерепного давления.
- Нарушение зрения, если опухоль гипофиза сдавливает зрительный путь.
- Повышенный риск развития диабета.
- Повышенный риск высокого кровяного давления.
- Риск рака толстой кишки увеличивается из-за большей предрасположенности к развитию полипов в толстой кишке.
- Зоб.
- Нарушения менструального цикла.
- Кардиальные изменения.
Гипофиз отвечает за регулирование многих других желез в организме, таких как щитовидная железа, секреция молока, надпочечники, функция яичников и яички.
Диагностика
Первоначальный диагноз акромегалии ставится с помощью анализа крови, определяющего уровень инсулиноподобного фактора роста, более известного как IGF1. Это вещество определяется тем, что оно более стабильно, чем гормон роста. Поскольку 95% случаев акромегалии возникают из-за наличия опухоли гипофиза, после анализа крови проводят МРТ для определения наличия опухоли гипофиза и ее размеров.
Если это макроаденома (более 1 сантиметра), рекомендуется выполнить визуальные тесты, чтобы определить, есть ли поражение органов зрения. Если опухоль гипофиза меньше 1 сантиметра, то это микроаденома.
Лечение
Лечение акромегалии направлено на нормализацию уровня гормонов, искоренение опухоли, если это возможно, или, в противном случае, ее контроль и лечение сопутствующих осложнений. Методом первого выбора при акромегалии является хирургическое удаление аденомы. Однако возможность полного удаления опухоли будет зависеть от ее характеристик и от того, расположена ли она рядом с жизненно важными структурами.
Следующим шагом в лечении акромегалии являются три лекарства:
- Аналоги соматостатина: эти препараты не только нормализуют или снижают секрецию гормона, тем самым устраняя симптомы, связанные с этим гормоном, но и уменьшают размер опухоли.
- Агонисты допамина: этот тип лекарств используется в легких случаях акромегалии.
- Антагонисты рецепторов гормона роста: ограничивают выработку гормона роста.
Эти препараты можно использовать отдельно или в комбинации. На последнем месте стоит лучевая терапия, которая обычно показана тем больным, которые перенесли операцию и не вылечились — у них есть остатки опухоли, а также у тех, у которых медикаментозное лечение не приводит к полной нормализации секреции гормонов. Также используется при очень инвазивных опухолях для стабилизации роста опухоли и, со временем, для снижения секреции гормонов. Наконец, лучевая терапия также используется, когда прооперированная опухоль гипофиза отрастает снова. Эффект лучевой терапии при акромегалии является долгосрочным.
Данная статья носит информационный характер.
