Аорта — это самый крупный артериальный сосуд в организме человека. Аневризмой называют патологическое изменение сосудистой стенки, сопровождающееся локальным расширением и расслоением, которое образует мешковидное выпячивание диаметром до 10 см и более. Дуга аорты располагается в грудной полости, от восходящего до нисходящего отдела, начинаясь от хрящевой части второго ребра справа, заканчиваясь на уровне 4-го позвонка в грудном отделе. Проходит она между двумя легочными артериями, вокруг левого главного бронха.
Причины
Вызвать заболевание могут: патологии соединительной ткани, передающиеся по наследству (фиброзная дисплазия); врождённые аномалии развития; воспалительные процессы (ревматизм, туберкулёз, микоз, сифилис и др.); кистозный медионекроз; наличие атеросклеротических бляшек; гипертония; нарушенный метаболизм; травматические повреждения груди; недостаток физической активности. Аневризма может возникнуть после хирургического вмешательства на сосудах. К факторам риска можно отнести: табакокурение; повышенное содержание холестерина в крови; избыточную массу тела; частые стрессы; преклонный возраст.
Клиника
Симптомы будут появляться по мере развития болезни и увеличения диаметра сосуда на поражённом участке. Так как патологический процесс формируется в грудной клетке, и за счёт расширения сосуда происходит давление на соседние ткани (трахею, бронхи, нервы), основные симптомы будут следующие: пульсация и упорная боль жгучего характера в груди, отдающая в область шеи, плеча и спины; сухой приступообразный кашель; одышка со свистом на вдохе; осиплый голос либо его отсутствие в результате пареза гортани; затруднение при глотании пищи или жидкости; головные боли; головокружения; отёк лица; удушье; цианоз кожи; набухание венозных сосудов шеи; усиленное потоотделение; учащённое сердцебиение; приступы тошноты, рвоты. Усиливающийся болевой синдром в грудной клетке, животе, онемение, слабость в нижних конечностях, обморок свидетельствуют о расслоении аневризмы. Кровохаркание говорит о последующем разрыве. Такое состояние сопровождается нестерпимой болью, резкой бледностью кожных покровов, падением артериального давления, отсутствием сознания, пульс становится нитевидным и выступает холодный липкий пот. В данной ситуации происходит внутреннее кровотечение, приводящее к геморрагическому шоку и летальному исходу.
Диагностика
В ходе сбора подробного анамнеза, проведённого визуального осмотра пациента с пальпацией, грамотный специалист на основании объективных данных может поставить диагноз. Однако, для подтверждения его выполняется лабораторный анализ крови; инструментальное обследование, состоящее из электрокардиограммы, рентгенографии, аортографии, УЗДГ шейных артерий, эхокардиографии, компьютерной томографии.
Лечение
Изолированная патология небольшого размера лечится консервативно под динамическим наблюдением кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга. Для этого назначают препараты, снижающие артериальное давление и количество холестерина, разжижающие кровь, мочегонные. Хирургическая операция показана при сильном сдавливании органов средостения, большой или быстро растущей аневризме, разрыве.
Профилактика
Специфическая профилактика для этого заболевания не существует. Для снижения риска развития патологии нужно: отказаться от табака, алкоголя; заниматься спортом, не допуская перегрузок; по возможности оградить себя от нервных срывов и стрессов; правильно питаться; своевременно устранять соматические патологии, способствующие возникновению изменений аортальной стенки; проходить ежегодные медицинские осмотры.
