Недостаточность аортального клапана (Aortic insufficiency) — частичное смыкание створок самого клапана в момент расслабленного состояния сердечной мышцы (диастола). При таком заболевании кровь забрасывает непосредственно в левый желудочек. Чаще всего страдают мужчины от этой формы порока.
Недостаточность аортального клапана может быть врожденной и приобретенной. В норме клапан аорты имеет три створки, но при дефекте таких створок может быть от одной и до четырех, но не три. Также причиной могут стать врожденные патологии стенок, несовершенный остеогенез, остеопороз и ряд других заболеваний соединительной ткани. Створки неплотно закрываются, что и вызывает недостаточность.
Главной причиной приобретенного порока является ревматизм. Согласно статистике, почти 85% случаев аортальной недостаточности возникают именно по причине ревматизма или ревматоидного артрита. При таком сценарии створки становятся утолщенными и плотными, деформируются настолько, что в период диастолы просто не могут сомкнуться полноценно. Часто недостаточность аортального клапана появляется вместе со стенозом аорты, а причины все те же — деформация и утолщение створок. Клапан, как и любой орган, не вечен и может изнашиваться, подвергаясь уже возрастным изменениям. В некоторых случаях этот износ возникает при серьезных нагрузках на сердце, например, частых общих наркозах.
Другие возможные причины: синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка.
Расхождение створок возможно при аневризме аорты, артериальной гипертензии.
Клинически заболевание делят на пять различных стадий:
- 1 степень, при которой жалоб еще не предъявлено, но заболевание уже обозначило себя;
- 2 степень. Сердечная недостаточность латентной формы, ЭКГ позволяет установить возникающие перегрузки левого желудочка при возрастающих нагрузках;
- 3 степень. Усиливаются признаки коронарной недостаточности, ЭКГ позволяет заметить гипертрофию;
- 4 степень. Пациент жалуется на сильные одышки при отсутствии любых нагрузок, сдавливание в груди, нехватку воздуха. Развивается сердечная астма, сильно увеличивается размер печени;
- 5 степень. Симптомы нарастают, сердечная недостаточность быстро развивается. Отмечается дистрофическое поражение иных органов.
При установлении диагноза кардиолог сразу обращает внимание на шумы в сердце, которые отчетливо слышны при прослушивании. Обычно первой назначается процедура ЭКГ и эхокардиограмма, последняя позволяет не только увидеть больную область, но и определить количество крови, которое клапан принимает и пропускает.
Симптомы
Сложность такого порока клапана в его способности много лет протекать скрыто, латентно, абсолютно не выдавая себя. Это мешает не только вовремя распознать заболевание, но и остановить его до момента поражения жизненно важных иных органов.
Говоря о симптомах аортальной недостаточности, важно обратить внимание на такой признак как синусовая тахикардия.
Последняя не является редкостью, есть у большого количества людей. Но лечить ее или обращать внимание на ее источник никто не спешит. А именно она чаще всего становится первичным признаком недостаточности аортального клапана. Тахикардию человек чувствует в виде учащенного сердцебиения, болей она не вызывает и может быстро купироваться привычным Корвалолом.
Чаще всего больной начинает жаловаться на одышку, скачок ЧСС только тогда, когда они начинают возникать в состоянии абсолютного покоя. Эти симптомы сопровождаются потливостью, довольно избыточной. Но поначалу пациент чувствует пульсацию в шее, его беспокоит чувство, что он отчетливо чувствует в сосудах головы. Это объясняется возрастающей ударной нагрузкой при выбросе крови.
Если объемы выброса велики и критичны, то клапан серьезно деформируется. Тогда человек чувствует головокружения, мощные головные боли, падает зрение, часто беспокоит шум в ушах, ощущения сильной пульсации в висках.
Такие процессы характерны при поражении левого желудочка, однако может присоединиться и правый желудочек. Тогда к жалобам добавляются боли в правом подреберье, сильные отеки ног. Если возникает острая недостаточность, когда симптомы возникают резко и протекают как отек легких, спасти пациента можно только при условии оперативного вмешательства.
Лечение
Легкие стадии, которые не сопровождаются типичными признаками и выраженными симптомами, специального лечения не требуют. Больным могут быть назначены диуретики, антибиотики с целью исключить инфекции, иные поддерживающие препараты при необходимости.
В основном, обычно обходится профилактическими рекомендациями: минимум нагрузок и раз в год эхограмма. В более тяжелых случаях проводится протезирование, замена клапана. Однако в некоторых случаях операция не имеет смысла, так как спасти больного уже нет возможности из-за пораженных органов.
Прогноз обычно более благоприятен при отсутствии признаков декомпенсации. В этом случае продолжительность жизни может дойти до 10 лет. При наличии декомпенсации прогноз максимально неблагоприятный: при отсутствии хирургического вмешательства больной умирает в течение двух-трех лет.
Выздоровление и состояние больного будут зависеть от того, насколько быстро проведена операция. Даже если признаки малозаметны, со временем они становятся более выраженными. Поэтому даже тем людям, у кого симптомов не наблюдается, нужно быть готовыми к оперативному лечению в любой момент.
