Аритмия – это нарушение сердечного ритма или сердцебиения. Это может ощущаться как трепетание или учащенное сердцебиение.

Основные типы аритмии

Брадикардия — сердцебиение слишком медленное, в результате чего частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту.

Тахикардия — сердцебиение слишком быстрое, в результате чего частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом аритмии. Это нерегулярное сердцебиение , которое иногда ощущается как дрожь или трепетание в груди.

Некоторые аритмии безвредны и могут не иметь заметных симптомов. Другие могут быть серьезными или опасными для жизни. В некоторых случаях аномальный или нерегулярный сердечный ритм может привести к остановке сердца.

Признаки и симптомы аритмии

Многие аритмии не имеют никаких симптомов. Общие признаки и симптомы аритмии могут включать:

сердцебиение (может ощущаться как трепетание в груди, как будто ваше сердце пропускает удары или как будто оно бьется слишком сильно или слишком быстро);
ощущение пауз между ударами сердца или нерегулярного ритма;
усталость, слабость, головокружение;
медленное сердцебиение;
некоторые аритмии требуют неотложной медицинской помощи. Во время аритмии сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточное количество крови в организм и может перестать работать;
значительная слабость, головокружение или предобморочное состояние;
обморок;
сбивчивое дыхание;
боль в груди;
затуманенное сознание.

Причины и факторы риска аритмий

Аритмии возникают, когда электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, не работают должным образом. Это может произойти, если специализированные клетки сердца, посылающие электрические сигналы, повреждены или если электрические сигналы не проходят через сердце должным образом. Нормальное сердцебиение также может быть нарушено, если сердце производит слишком много электрических сигналов. Иногда причина аритмии неизвестна.

Аритмии распространены у пожилых людей, у которых выше вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других состояний здоровья, которые могут вызывать аритмии. Некоторые лекарства также могут вызывать аритмии в качестве побочного эффекта, в том числе трициклические антидепрессанты (ТЦА ), антигистаминные препараты и бета-блокаторы .

Кроме того, аритмии могут быть вызваны запрещенными наркотиками, такими как кокаин, метамфетамины и стимуляторы, включая кофеин и никотин .

Общие факторы риска аритмий

Инфаркт
Сердечная недостаточность или кардиомиопатия
Аномальные сердечные клапаны
Врожденные (присутствующие при рождении) пороки сердца
Высокое кровяное давление
Апноэ во сне
Курение
Проблемы с щитовидной железой
Чрезвычайный эмоциональный стресс или гневстрелка вправо вверх

Как диагностируется аритмия

Для выявления аритмии используется ряд тестов и устройств. Для диагностики обычно требуется запись электрической активности сердца с помощью электрокардиограммы или ЭКГ.

Холтеровский монитор — портативный 24- или 48-часовой ЭКГ — также может использоваться, если ваш врач хочет видеть ваше сердцебиение в течение более длительного периода времени. Во время ЭКГ небольшие участки или наклейки, называемые электродами, прикрепляются к нескольким точкам на груди и теле. Эти электроды будут генерировать картину электрической активности вашего сердца, чтобы врачи могли видеть, где могут возникнуть какие-либо нарушения.

Эхокардиограмма — тип ультразвука, в котором звуковые волны используются для получения изображений вашего сердца — также может использоваться для диагностики проблем с сердцем, которые могут привести к аритмиям.

Стресс-тесты, в которых используются физические нагрузки (например, бег на беговой дорожке) или препараты, имитирующие физические упражнения, могут вызвать аритмию и помочь врачу поставить точный диагноз.

Катетеризация сердца, процедура, при которой крошечная трубка вводится через вену в сердце, может помочь увидеть, есть ли у вас осложнения от болезни сердца.

Ваш врач может также назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы увидеть, больше ли ваше сердце, чем обычно, и анализы крови, чтобы проверить уровень щитовидной железы. Это может помочь определить, есть ли у вас проблемы со щитовидной железой, которые могут вызывать аритмию. Исследование сна может помочь определить, является ли причиной апноэ во сне.

Продолжительность аритмии

Продолжительность аритмии зависит от причины. Например, когда аритмия вызвана излечимым состоянием, таким как гиперактивность щитовидной железы, нерегулярное сердцебиение может исчезнуть после лечения проблемы со щитовидной железой.

Однако аритмии, вызванные прогрессирующим или необратимым повреждением сердца, как правило, являются длительными проблемами и могут нуждаться в медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.

Варианты лечения и медикаментозного лечения аритмии

Аритмии можно лечить с помощью лекарств, медицинских процедур или хирургического вмешательства.

Лекарства могут замедлить учащенное сердцебиение. Их также можно использовать для выравнивания или стабилизации аномального сердечного ритма.

Препараты, используемые для лечения аритмии, включают:

• Аденозин замедляет учащенное сердцебиение, замедляя его электрические сигналы;
• Атропин временно лечит медленный сердечный ритм;
• Бета-блокаторы работают, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая воздействие адреналина на сердце, тем самым снижая кровяное давление;
• Антикоагулянты или препараты для разжижения крови, препятствуют свертыванию крови. Эти лекарства не растворяют существующие тромбы, а скорее предотвращают образование новых или увеличение существующих. Антикоагулянты обычно назначают людям с риском образования тромбов, например, с мерцательной аритмией;
• Блокаторы кальциевых каналов или « антагонисты кальция », прерывают движение кальция в сердце и могут замедлять частоту сердечных сокращений;
• Наперстянка помогает замедлить частоту сердечных сокращений и может помочь сердцу усилить его сокращения, когда его насосная функция ослаблена.

Медицинские процедуры

Некоторые аритмии, включая слишком медленное сердцебиение, можно лечить с помощью кардиостимулятора.

Кардиостимулятор — это медицинское устройство, которое помещается под кожу на груди. Устройство электронно отслеживает и, посылая электрические импульсы к сердцу, замедляет его сердцебиение.

Если аритмия опасна для жизни, например, желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). ИКД — это устройство с батарейным питанием, которое помещается под кожу и соединяется с сердцем тонкими проводами для отслеживания частоты сердечных сокращений. Если устройство обнаружит аномальное сердцебиение, оно поразит сердце электрическим током, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Независимо от каких-либо медицинских вмешательств, которые рекомендуются для лечения аритмии, ваш врач может также посоветовать разумные изменения образа жизни, в том числе:

• здоровую диету с низким содержанием жиров и натрия
• регулярные упражнения
• отказ от курения
• снижение веса, чтобы избежать ожирения

Кроме того, некоторые аритмии можно лечить с помощью простых домашних упражнений, называемых вагусными маневрами, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений.

Некоторые блуждающие маневры включают:

• рвотные позывы или кашель
• задержку дыхания
• положить пальцы на веки и слегка надавить
• окунать лицо в ледяную воду.

Вагусные маневры подходят не всем и работают только при определенных типах аритмий. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо из этих упражнений.

Профилактика аритмии

Не все сердечные аритмии можно предотвратить. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить факторы риска. Вы можете снизить риск аритмии, вызванной ишемической болезнью сердца, следующим образом:

• придерживайтесь здоровой для сердца диеты, богатой фруктами и овощами и избегайте насыщенных и трансжиров;
• поддерживайте здоровый вес
• делайте зарядку
• контролируйте высокого кровяное давление и уровень холестерина
• откажитесь от курения

Чтобы свести к минимуму вероятность аритмии, вызванной взаимодействием с лекарственными средствами, обязательно поговорите со своим врачом или фармацевтом о различных лекарствах, которые вы принимаете. Для устранения аритмии может потребоваться снижение дозы или переход на другое лекарство.

Осложнения аритмии

Инсульт. Аритмии, такие как мерцательная аритмия, связаны с повышенным риском образования тромбов, которые при отрыве могут перемещаться из сердца в мозг и блокировать кровоток. Это и становится причиной инсульта. Лекарства, называемые разжижителями крови, могут значительно снизить риск инсульта. Ваш врач определит, подходит ли вам это лекарство, в зависимости от типа вашей аритмии и риска образования тромбов.

Сердечная недостаточность. Продолжающиеся аритмии могут привести к снижению способности нижних камер сердца правильно перекачивать кровь. Сердечная недостаточность в результате аритмии чаще встречается у людей, у которых уже есть заболевание сердца.

Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате аритмии, называемой фибрилляцией желудочков.

Существенные различия в риске аритмий существуют среди различных расовых и этнических групп, и некоторые из них могут быть неожиданными. Исследования показывают, что, несмотря на более высокую распространенность факторов риска аритмии, включая гипертонию и диабет, у чернокожих американцев, латиноамериканцев и азиатов частота мерцательной аритмии ниже, чем у белых.
Исследователи предполагают, что основной причиной этого может быть то, что белые люди генетически более восприимчивы к развитию аритмии.

Сопутствующие состояния и причины аритмии

Определенные состояния повышают вероятность аритмий, включая гипертиреоз или сверхактивную щитовидную железу и апноэ во сне.

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона под названием тироксин. Это может ускорить ваш метаболизм и привести к непреднамеренной потере веса. Это также может повлиять на ваше сердце, вызывая учащенное или нерегулярное сердцебиение. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Апноэ во сне — это расстройство сна, при котором во время сна дыхание неоднократно останавливается и возобновляется. Громкий храп, одышка во время сна и чрезмерная дневная сонливость — все это признаки апноэ во сне. Состояние увеличивает риск проблем с сердцем, включая сердечный приступ, инсульт и аритмии, такие как мерцательная аритмия. Апноэ во сне можно лечить с помощью изменений образа жизни, таких как контроль веса и отказ от курения, или с помощью определенных устройств, таких как аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях ( CPAP ).

Данная статья носит информационный характер