Аудиометрия — это метод диагностики, используемый для выявления нарушений слуха. С помощью этого метода измеряется острота слуха и слуховая чувствительность к звуковым стимулам различной частоты и громкости.
Частота звука — определяется в герцах (Гц) и показывает количество колебаний в секунду. В зависимости от этого различают низкие (до 500 Гц), средние (1000-3000 Гц) и высокие (свыше 4000 Гц) звуки. Человеческое ухо слышит звуки в спектре от 16 Гц до 20 000 Гц, наиболее чувствительно к частотам между 1000 и 2000 Гц. Громкость (интенсивность) — измеряется в децибелах (дБ) и учитывает давление, которое оказывает звуковая волна на единицу площади.
Показания: аудиометрическое тестирование применяется при потере слуха, вызванной различными причинами:
- Звуковая травма
- Перфорация барабанной перепонки
- Хронические ушные инфекции
- Заболевания внутреннего уха
- Наследуемые условия
- Черепно-мозговая травма
- Профессиональные нарушения слуха
- Нарушение слуха вследствие приема лекарств (антибиотики группы аминогликозидов, салицилаты).
Цель аудиометрического обследования может быть следующей:
- Диагностика
- Функциональный — для определения степени и характера обесценения
- Установить показания к лечению — консервативному или хирургическому
- Определить метод реабилитации слуха и речи
- Профилактические — для раннего выявления нарушений слуха у людей, хронически подвергающихся воздействию шума и вибрации.
Требования:
Аудиометрические методы являются психофизическими по своей природе и должны проводиться в соответствии с возрастом и интеллектом пациента. Испытание должно проводиться в абсолютной или, чаще всего, сравнительной тишине в звукоизолированных помещениях (кабинах с фоновым шумом около 40 дБ). В современной аудиометрии используется сложная аппаратура, позволяющая получать стимулы со строго определенными параметрами — аудиометры, импедансометры и т.д.
В качестве стимулов используются чистые синусоидальные тона строго определенной высоты и интенсивности. Аудиометры обычно воспроизводят тональные сигналы от 125 до 8000 Гц, нарастающие логарифмически через определенные интервалы. Интенсивность тонов дозируется с шагом от 10 до 110 дБ, обычно с интервалом в 5 дБ. При исследовании на воздухе тональные сигналы передаются через специальные наушники, а при исследовании на костях — с помощью вибратора. При использовании вибратора максимальная интенсивность ниже и обычно не превышает значения 70 дБ.
Виды аудиометрии:
1. Тональная аудиометрия — пороговая и надпороговая
Тональная пороговая аудиометрия — используется для определения минимального порога слышимости в воздушных и костных путях. Воздушная и костная проводимость измеряется сначала в лучше слышащем ухе.
Тональная надпороговая аудиометрия — используется для определения того, как обследуемое ухо воспринимает надпороговые интенсивности — нормально или изменено. Чаще всего при этом смотрят, существует ли феномен Рекрутмана, который указывает на вовлечение сенсорных клеток кортиева органа. Поэтому надпороговая аудиометрия используется только при поражении звуковоспринимающего аппарата. Типичным для существования рекрутмента является то, что звук определенной надпороговой интенсивности воспринимается как более громкий, чем нормальный. Это означает, что звук с объективно определенной надпороговой интенсивностью вызывает гораздо больший субъективный эффект.
2. Речевая аудиометрия
Речевая аудиометрия — измеряет, как именно увеличивается процент правильного понимания определенного речевого материала (например, слогов, слов, предложений) в зависимости от увеличения его интенсивности. Речевой материал записывается и подается в наушники испытуемых с всегда известной интенсивностью, измеряемой в децибелах.
Результаты аудиометрии: полученные данные наносятся на специальные бланки — аудиограммы. В зависимости от актуальности нарушения они различаются:
Чистая кондуктивная тугоухость — поражен кондуктивный аппарат, рецептивный аппарат не поврежден. Он характеризуется нормальной костной проводимостью и повышением минимальных порогов слышимости дыхательных путей в большей степени для низких и средних частот.
Чистая акустико-рецептивная тугоухость — при сохранности аппарата акустической проводимости поврежден приемный аппарат уха с возможной кохлеарной или ретрокохлеарной локализацией. Он характеризуется одинаковым повышением минимальных порогов слышимости по воздуху и по костям, и в первую очередь для высоких частот.
Комбинированная потеря слуха — аудиометрическая кривая показывает нарушение как костной, так и воздушной проводимости, причем последнее больше.
