Экстернализация кишечной петли через предварительно сформированную слабую анатомическую точку брюшной стенки, расположенную у корня бедра (в бедренной области), является бедренной грыжей.
Это вторая по распространенности грыжа живота, и в основном она поражает женщин, поскольку в их случае диаметр таза больше, поэтому область, через которую может возникнуть грыжа, больше.
Этот выступ имеет форму мешочка и может содержать содержимое брюшной полости, но в некоторых случаях может быть заполнено жировой тканью.
Грыжа возникает, когда часть содержимого брюшной полости, обычно петли тонкой кишки, проникает через дефект стенки или трещину в мышечном слое и становится субтегументарной.
Бедренные грыжи считаются слабыми грыжами и возникают особенно у тучных, истощенных или пожилых пациентов.
Появлению грыжи способствуют любые состояния, повышающие давление в брюшной полости, такие как хронический кашель (особенно у курящих пациентов), хронические запоры. Беременность может способствовать возникновению бедренных грыж.
Признаки и симптомы бедренной грыжи
В клинической картине преобладают боли у основания бедра, иногда иррадиация мошонки и паха. В случае осложнений (лишение свободы или удушения) возникает рвота, тошнота, прекращение кишечного транзита с сильным вздутием живота.
Эта симптоматика требует немедленного специализированного лечения, поскольку осложненная грыжа требует неотложного хирургического вмешательства.
Исследования
Чтобы установить диагноз, врач проведет подробный физический осмотр пациентов, а затем надавливает на области с грыжевым выступом. Его уменьшение и расширение пальца до кашля — признаки неосложненной бедренной грыжи.
Как правило, для постановки диагноза не требуется никаких дополнительных исследований, а требуется только оценка общего состояния здоровья пациента.
Однако пациенты с ожирением будут дополнительно обследованы с помощью УЗИ, компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса, в их случае диагностика будет более сложной.
Врач проведет дифференциальный диагноз с паховой грыжей, паховой аденопатией или аневризмой бедренной артерии.
Лечение бедренной грыжи
Лечение бедренной грыжи хирургическое. В связи с тем, что бедренные грыжи очень часто бывают осложненными, пациенты должны быть про оперированы как можно скорее, нередко вмешательства проводятся в экстренных случаях.
Бедренные грыжи не разрешаются спонтанно, если их не лечить, они увеличиваются в размерах и, таким образом, значительно усложняются.
Если состояние пациента хорошее, не сильно связанное, операция будет выполнена как можно ближе к моменту обращения к врачу и постановке диагноза, чтобы избежать лишения свободы или удушения.
Незаменимые болезненные грыжи с грыжевым мешком измененного внешнего вида (синюшные, бледные) подлежат срочному лечению. Послеоперационное заживление в этих случаях длительное и очень трудное.
Актуальность процедуры заключается в том, что указанные изменения являются признаком ущемления петли — она подвергнется некрозу за счет остановки венозной и артериальной васкуляризации.
Прогноз благоприятный после правильного и своевременного лечения грыжи с удалением мешочка и восстановлением непрерывности стенки, с закрытием дефекта. Частота рецидивов после хирургического разрешения составляет менее 3%.
Осложнения
Осложнения бедренной грыжи бывают двух типов: в связи с развитием патологического процесса и в результате хирургического вмешательства.
Осложнения, обусловленные эволюцией, чаще встречаются при бедренных грыжах по сравнению с другими грыжами брюшной стенки из-за меньшего размера грыжевого отверстия; представлены: удушение — из-за гангрены, которую она вызывает в петле, застрявшей в сумке, и ее системных эффектов.
Осложнениями вмешательства являются:
- гематома, связанная с плагиатом;
- местная раневая инфекция;
- повреждение нервных структур.
Специализированная консультация
Пациентам следует обратиться к врачу и обратиться в больницу, если у них есть образование грыжи, которое не может быть уменьшено цифровым способом, которое становится болезненным, опухшим и если из-за этих местных изменений возникают тошнота, рвота и вздутие живота.
