Множество средств разработано для борьбы с атеросклерозом. Рассмотрим два из них: аторвастатин и фенофибрат.
Аторвастатин — препарат, показанный при лечении первичной гиперхолестеринемии (повышенного содержание холестерина в крови), комбинированной гиперлипидемии (аномального повышения уровня липидов в крови), семейной эндогенной гипертриглицеридемии, резистентной к диете, гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, заболеваний сердечно-сосудистой системы (в том числе у пациентов без клинических проявлений ишемической болезни сердца, но имеющих повышенные факторы риска ее возникновения — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, генетическая предрасположенность).
Препарат принимают независимо от пищи в любое время дня. При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной гиперлипидемии доза составляет 10 мг 1 раз в день. Начальная доза для профилактике ишемической болезни сердца для взрослых — 10 мг 1 раз в день. Дозу можно менять только с интервалом в 2–4 недели под контролем липидного профиля плазмы (максимальная суточная доза — 80 мг за 1 прием). При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки. Перед началом лечения пациенту рекомендуют стандартную гипохолестеринемическую диету. При печеночной недостаточности дозу снижают.
Противопоказаниями являются острые заболевания печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз неясного происхождения, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. С осторожностью препарат принимают при алкоголизме, заболеваниях печени в анамнезе.
К побочным эффектам относят головную боль, бессонницу, астенический синдром, диарею, тошноту, абдоминальную боль, метеоризм, диспепсию, запор, миалгию.
Фенофибрат — препарат с гиполипидемическим, урикозурическим и антиагрегационным действиями, стимулирующего нуклеарные рецепторы альфа. В печени это проявляется нормализацией липидного обмена и снижением содержания фракций липидов, вызывающих атеросклероз. Кроме того, он снижает содержание мочевой кислоты (это существенно для пациентов с подагрой).
Фенофибрат применяется в комплексной терапии при склерозе коронарных и периферических сосудов, при диабетической ангио- и ретинопатии, заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня липидов в крови. Взрослым его назначают по 100 мг 2 раза в день до или во время еды (2 капсулы во время завтрака и 1 капсула во время ужина).
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек, болезнях печени, беременности и в период лактации, не рекомендован детям. При приеме возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, кожный зуд, крапивница, боли в мышцах, мышечная слабость, увеличение массы тела. При длительном применении фенофибрата может возникнуть застой желчи, обостриться желчнокаменная болезнь. С осторожностью его следует принимать больным сахарным диабетом (во избежание снижения уровня сахара в крови).
