Бронхиальная астма является воспалительным заболеванием дыхательных путей и связана с их гиперчувствительностью. Это приводит к повторению хрипов, одышки, сжимания в грудной клетке и кашлю, преимущественно ночью или ранним утром. Приступы, как правило, связаны с затруднением дыхания и могут проходить самостоятельно или после лечения.

Причины возникновения

Начало бронхиальной астмы может произойти в любом возрасте, но чаще ею подвергаются дети и люди молодого возраста. Она поражает около 10% детей и 5% взрослых.

Атопический диатез, то есть генетическая предрасположенность к выработке антител IgE (например, на пыльцу, клещи домашней пыли, грибы или белки животного происхождения), является наиболее важным фактором риска развития бронхиальной астмы. В детстве бронхиальная астма обычно обусловлена аллергией, с другой стороны, у 30–50% взрослых, страдающих астмой, аллергия не выявляется. Неаллергическая астма у взрослых может возникнуть, например, после вирусной инфекции нижних дыхательных путей.

Тем не менее, точная причина астмы не известна. Существуют различные факторы риска, связанные с самим человеком, так и с окружающей средой, в которой он живет.

Человеческие факторы: генетическая предрасположенность, атопический дерматит, гиперчувствительность дыхательных путей, пол и раса (этническая принадлежность).

Факторы риска среди окружающей среды:

• аллергены внутри и вне помещений;
• профессиональные сенсибилизаторы;
• табачный дым и загрязнение воздуха;
• респираторные инфекции;
• паразитарные инфекции;
• наркотики;
• неправильная пища и ожирение.

Нужно знать! Распространенность бронхиальной астмы во всем мире составляет около 200 миллионов при смертности около 0,2 миллиона в год.

Симптомы и признаки

Острое ухудшение астмы (приступ астмы или обострение) может возникнуть в любое время без каких-либо предвещающих симптомов и независимо от ранней тяжести заболевания. Затруднение дыхания во время острого приступа может прогрессировать, медленно или быстро до угрозы жизни человека.

Астма имеет симптомы с прерывистым и изменчивым характером (также они могут отсутствовать, например, не в период обильного цветения деревьев). Наиболее распространенные признаки бронхиальной астмы:

• одышка (часто в острых эпизодах);
• экспираторные хрипы;
• ощущение давления в груди;
• кашель;
• увеличенное время выдоха;
• сужение груди.

Диагностика и лечение

Тщательный анамнез собирается на основе жалоб пациентов: хрипы с одышкой, одышка при физической нагрузке, ночная стесненность в грудной клетке, хронический кашель и т.д. Важными физическими признаками являются хрипы, гипертония в груди, тахипноэ, тахикардия, использование вспомогательных мышц дыхания, цианоз, сонливость и аллергический ринит или синусит. В сомнительных случаях подтверждение диагноза осуществляется на основе лабораторных исследований.

Важно знать! Тяжесть астмы может значительно колебаться в течение нескольких месяцев или лет.

Хотя астму нельзя вылечить, ее можно контролировать с помощью надлежащего лечения, тем самым сократив количество эпизодов ее проявления. Лечение направлено на уменьшение хронических симптомов, обострения, а также минимизирования приема препаратов без ограничений по видам деятельности, включая физическую нагрузку.

Ингаляционные кортикостероиды — наиболее эффективны для лечения астмы. Они являются противовоспалительными и модифицирующими средствами, что приводит к улучшению функции легких, уменьшению симптомов и обострений.

Агонисты длительного действия помогают улучшить контроль над астмой. Их не следует использовать в качестве монотерапии при астме, поскольку они не влияют на воспаление дыхательных путей. Они наиболее эффективны в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами, и эта комбинированная терапия считается предпочтительным лечением, когда средняя доза одного ингаляционного глюкокортикостероида не помогает достичь контроля над астмой.

Анти-IgE (омализумаб) — вариант лечения при повышенном IgE в сыворотке крови. Предназначен для пациентов с тяжелой аллергической астмой. Улучшение контроля заболевания отражается в меньшем количестве симптомов, уменьшении дозы лекарств для снятия боли и в меньшем количестве обострений.

Для начала лечения важно иметь полное физическое и лабораторное обследование. Снижение симптомов и уменьшение общего количества обострений можно добиться с помощью медикаментозной терапии. Также эффективно исключение аллергенов, снижение веса, отказ от курения и других вредных факторов окружающей среды, влияющих на проявление бронхиальной астмы.