Люди с бронхоэктазией имеют аномальное увеличение стенки бронха. В результате внутри них образуется воспаление. Эти изменения необратимы, и если пациент идет к врачу и не проходит лечение, ему приходится сталкиваться с очень серьезными осложнениями.
В дыхательных путях выделяется небольшое количество слизи. Его задача — собрать все микроорганизмы, которые попадут в легкие. Затем — вместе с патогенными микроорганизмами — он выводится из организма. К сожалению, этот механизм не всегда работает должным образом. В некоторых случаях слизь не удаляется, она остается в дыхательных путях. Как следствие, возбудители размножаются, развиваются воспаления, повреждают структуру и распространение бронхиальной стенки (аномальное увеличение бронхиальной стенки). Стоит отметить, что бронхоэктазия — это не самостоятельное заболевание, а осложнение, например, гриппа, туберкулеза, коклюша, или симптом совершенно другого заболевания.
Симптом чаще всего встречается у людей с
- муковисцидозом
- аномальной структурой ресничек (первичная цилиарная дискинезия — PCD)
- первичным иммунодефицитом
Бронхоэктазия также может быть следствием серьезных инфекций
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
- тяжелая астма
- интерстициальная пневмония
- приобретенный иммунодефицит (например, СПИД)
- заболевания соединительной ткани
- воспалительное заболевание кишечника
Иногда бронхоэктазия вызывается инородным телом или опухолью в дыхательных путях, гастроэзофагеальным рефлюксом, длительным вдыханием токсичных газов или раздражителей (включая длительное курение). Если лечение не проводится своевременно, это может привести к дыхательной недостаточности и так называемой легочного сердца ( это состояние, при котором, кроме одышки и проблем с дыханием, пациенты часто теряют сознание и чувствуют себя лучше в положении стоя, потому что только так у них нет одышки и они могут дышать свободно).
Бронхоэктазия — симптомы
Наиболее характерные симптомы бронхоэктазии включают хронический, изнурительный кашель, одышку и боль в груди. Кроме того, у пациентов наблюдаются:
- усталость, даже после небольшого усилия они чувствуют себя очень уставшими,
- откашливание очень большое количество мокроты (обычно желтого цвета),
- кровохарканье (в большинстве случаев это воспаление и повреждение слизистых оболочек),
- рецидивирующие респираторные и легочные инфекции, обычно сопровождающиеся лихорадкой, усталостью и потерей веса,
- палочковидные пальцы (палец внутри ногтя значительно утолщен, а сам ноготь выпуклый).
Бронхоэктазия — диагностика
Во-первых, врач проводит очень тщательное собеседование, спрашивает о детских болезнях, его больше всего интересуют в первую очередь те, которые направлены на дыхательную систему (то есть пневмония, бронхит). Чтобы подтвердить подозрения, врач назначает бронхоскопию (во время обследования у пациентов с подозрением на бронхоэктазию очень часто берут материал для микробиологического и гистопатологического исследования).
КТВР (компьютерная томография высокого разрешения) — это тест, который обычно дает определенный ответ. Некоторым пациентам также назначают сделать рентгеновские снимки боковых пазух носа (очень часто у людей с бронхоэктазией, воспаление также появляется в пазухах), посев мокроты.
Лечение
Диагностика бронхоэктаза — в первую очередь — требует введения лекарств, которые помогут избавиться от секрета и очистить дыхательные пути (так называемые муколитики). Если заболевания усиливаются, вводятся антибиотики, кислородная терапия и профилактика инфекций (включая вакцинацию против гриппа).
Пациенты с риском кровоизлияния нуждаются в операции. Это включает удаление фрагмента легкого, поврежденного болезнью. В некоторых случаях единственным шансом для пациентов является пересадка органов. По мнению специалистов, бронхоэктазия крайне опасна для людей с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и астмой. Их состояние также самое тяжелое. Кроме того, именно эти пациенты должны заботиться о себе и избегать ситуаций, когда нетрудно заразиться инфекцией. Они также должны помнить, что при появлении первых симптомов, даже на первый взгляд тривиальной инфекции, необходимо скорее обратиться к врачу и избавиться от заболевания. Быстрая реакция и своевременное лечение — лучший способ предотвратить развитие бронхоэктазов.
