Бронхоскопия — это эндоскопическое обследование, при котором через нос или рот вводится зеркало и исследуются дыхательные пути пациента. При обследовании используется видеокамера, размещенная на бронхоскопе, благодаря которой врач получает полную картину исследуемых структур (их внешний вид и проходимость). Это инвазивная процедура, проводимая под местной анестезией, что делает ее безболезненной. Во время бронхоскопии пациент может испытывать дискомфорт, связанный с попаданием инородного тела в дыхательные пути.
История бронхоскопии
Бронхоскопия — это исследование, которое проводится с конца 19 века. Благодаря развитию науки тест постоянно совершенствуется, чтобы можно было обнаруживать изменения на более ранней стадии. Изначально обследование проводилось с использованием жесткой трубки. Затем трубка, вводимая в тело пациента, была заменена на гибкую. В этом случае можно говорить о так называемой бронхофибероскопии.
Сегодня существует флуоресцентная бронхоскопия. Она заключается во введении бронхоскопа, оснащенного устройством с лазерным излучением. Благодаря наличию лазера придаются разные цвета разным тканям (здоровых или больных). Бронхоскопия — чрезвычайно важное обследование для диагностики и выявления изменений и патологий.
Показания к бронхоскопии
Бронхоскопия назначается пульмонологом на основании приема с пациентом и после надлежащей первичной диагностики. Показания к обследованию можно разделить на диагностические, терапевтические и рентгенологические. Диагностические тесты выполняются, когда у пациента наблюдаются определенные симптомы, не имеющие конкретных причин или их причины трудно диагностировать.
К диагностическим показаниям относятся:
- кровохарканье
- постоянный кашель с наличием мокроты
- частые и повторяющиеся инфекции
- подозрение на повреждение структур дыхательной системы (например, трахеи или бронхов)
- одышка неустановленного происхождения
- ожоги нижних дыхательных путей
- потребление раздражающих / едких веществ
- желание сделать биопсию или мазок.
Другой тип показаний к бронхоскопии — это терапевтические показания, то есть показания, относящиеся к конкретной терапевтической цели. Они включают:
- удаление инородного тела
- очистку дыхательных путей
- остановку кровотечения
- необходимость высасывать лишние выделения.
Рентгенологические показания:
- изменения грудной клетки, видимые на рентгене
- подозрение на распространение опухоли или других поражений в легких
- хронический плеврит с жидкостью в плевральной полости
- лимфаденопатия в средостении
Бронхоскопия — противопоказания
Они включают:
- отсутствие согласия пациента на проведение теста
- тяжелая дыхательная недостаточность
- нарушения сердечного ритма или сердечная недостаточность
Подготовка к обследованию
Пациентам не нужно специально готовиться к бронхоскопии. Самое главное — пройти обследование натощак. Сложность может заключаться в приеме пациентом некоторых лекарств, особенно препаратов, влияющих на свертываемость крови. Врач, направляющий бронхоскопию, должен быть проинформирован обо всех используемых лекарствах. Это позволит специалисту принять решение о прекращении приема лекарств на короткое время, предшествующее обследованию.
Ход бронхоскопии
Чаще всего процедура проводится под местной анестезией. Обследование не болезненное, но неприятное. В начале бронхоскопии зеркало вводится через нос или через рот. Затем врач поочерёдно оценивает состояние: гортани, трахеи и бронхов. Во время обследования возможно проведение биопсии. После обследования у пациента может появиться охриплость голоса, кашель, чувство дискомфорта, связанное с раздражением структур дыхательной системы.
