Черный акантоз — это поражение кожи, которое является не дерматологическим заболеванием, а симптомом различных заболеваний.
Черный акантоз — что это такое?
Чаще встречается у чернокожих людей.
Клинически он проявляется как папиллярной эпидермальной гиперплазией (акантоз) вместе с гиперпигментацией (темный цвет кожи). Чаще всего он поражает людей с инсулинорезистентностью, но причин появления поражений, известных как черный акантоз, может быть много.
Частота возникновения Acanthosis nigricans увеличивается с возрастом, степенью избыточного веса или ожирения, эндокринными нарушениями и наличием метаболического синдрома, включающего диабет.
Черный акантоз — причины
Существует восемь клинических типов черного акантоза. У каждого из них своя причина.
Распознавание типа черного акантоза имеет решающее значение в выборе соответствующей терапии.
Среди прочих выделяют следующие типы черного акантоза
- I — генетически обусловленное заболевание, которое может вызывать изменения с раннего детства.
- II — связан с ожирением. На момент постановки диагноза дает хорошие шансы на полное обратное развитие поражения при снижении веса.
- III — тесно связан с отягощенным метаболическим синдромом. Избыточная масса тела и аномальный углеводный обмен (обычно в форме диабета) провоцируют кожные поражения.
2 и 3 тип ассоциируются с развитием инсулинорезистентности, причину которой связывают с генетическими нарушениями и неправильной работой иммунной системы
Существует также тип, связанный с приемом стероидов, эстрогенов, инсулина или оральных контрацептивов и др. Генетика также ответственна за одну из форм — она обычно характеризуется односторонним вовлечением организма и низкой вероятностью спонтанного разрешения поражений.
Поражения кожи, появившиеся внезапно, вызывают беспокойство — они могут указывать на наличие опухолей. Черный акантоз чаще всего является проявлением аденокарциномы желудка, реже — кишечника и легких. Появление у пациента симптомов, вызванных наличием опухолевого заболевания, но не связанных с ростом самой опухоли или появлением метастазов, называется паранеопластическим синдромом. Поражения кожи, характерные для Acanthosis nigricans (объясняемые именно этим явлением), называют злокачественным черным акантозом.
К счастью, он встречается гораздо реже, чем доброкачественная форма этого заболевания. В большинстве случаев наличие поражений свидетельствует о сопутствующем развитии новообразования, реже диагнозу предшествует черный акантоз.
При успешном хирургическом удалении опухоли — поражения кожи полностью регрессируют, а их повторное появление обычно указывает на рецидив опухоли или наличие метастазов.
Черный акантоз — симптомы
Очаги поражения, характерные для черного акантоза, чаще всего располагаются на затылке, в подмышечных впадинах и подсосковой области.
Однако они могут появляться и на других участках кожи — в паху, на лице, локтях, в околопупочной области и даже на слизистой оболочке рта и носа — в этом случае наблюдаются коричневые пигментированные пятна. Обычно поражения имеют коричневый цвет, но они также могут быть и пепельными, черными и желтыми.
Поражения обычно располагаются симметрично на теле. Иногда пациенты жалуются на зуд. Кроме того, ногти у людей с черным акантозом могут быть ломкими и хрупкими с белым налетом (лейконихия), а кожа может быть сухой и шершавой.
Черный акантоз — диагностика
Для постановки диагноза врачу не нужно проводить никаких дополнительных исследований, достаточно наличия характерных поражений кожи.
При сомнениях в клинической картине врач может взять на исследование гистопатологические образцы.
При дифференциальной диагностике следует учитывать различные виды родинок, ихтиоз и болезнь Аддисона.
Черный акантоз — лечение
Лечение зависит от причины возникновения черного акантоза и в первую очередь должно включать лечение основного заболевания компенсацию диабета, удаление опухоли, снижение веса или лечение гиперинсулинемии.
Лечение самих поражений кожи, которое обычно является трудным и длительным, включает в себя ретиноиды местного применения, метформин, принимаемый перорально, и иногда подсушивающие средства. Есть также сообщения об эффективности пилинга с трихлоруксусной кислотой.
Черный акантоз не является распространенным заболеванием. Однако его не стоит недооценивать, поскольку он может помочь диагностировать серьезное основное заболевание. Быстрое распознавание и этиотропная терапия дают больше шансов на выздоровление. Следует помнить, что только врач способен поставить правильный диагноз.
Данная статья носит информационный характер
