Кожа человека является важным барьером между телом и окружающей средой. Это самый большой орган — его площадь составляет около 1,5-2 м², а толщина 0,5-4 мм, в зависимости от площади тела. Правильная структура, особенно эпидермальный барьер (самый наружный слой кожи), поддержание правильного уровня pH и правильный уровень увлажнения являются основными элементами, необходимыми для поддержания его защитной функции. Любые нарушения, касающиеся структуры и функции кожи, могут быть причиной симптомов различных дерматологических и аллергологических заболеваний, включая кожную аллергию. Что такое кожная аллергия, каковы симптомы, как ее диагностировать и лечить?
Что такое кожная аллергия?
Аллергия — это приобретенная ненормальная, чрезмерная реакция нашей иммунной системы на посторонние вещества, присутствующие в окружающей среде, которые она должна игнорировать при нормальных условиях.
Их называют аллергенами, то есть факторами, способными вызывать аллергическую реакцию у особенно предрасположенных людей. Если человек с аллергией вступает в контакт с этим веществом, то развивается аллергическая реакция, которая может принимать различные формы в зависимости от того, какие органы поражены. Если кожа поражена, возникает кожная аллергия, которая может проявляться различными способами. Наиболее важные кожные аллергии включают в себя:
- атопический дерматит — хроническое неинфекционное воспалительное заболевание. Атопия — наследственное нарушение, заключающееся в предрасположенности к развитию аллергических заболеваний, вызванных перепроизводством специфических антител. Антитела (иммуноглобулины) представляют собой белки, вырабатываемые в организме человека под действием антигенов, то есть веществ, распознаваемых чужеродными клетками иммунной системы. Антигенами могут быть, например, бактериальные токсины, вирусы, а также пыльца растений. Антитела участвуют в иммунных процессах, прикрепляясь к антигенам и разрушая их. Существует пять классов антител: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. Иммуноглобулины IgE связаны с возникновением кожных аллергий, и тестирование их уровня используется в тестах на аллергию;
- крапивница — внезапное появление пузыря крапивницы на неизмененной поверхности кожи, вызванное внезапным расширением кровеносных сосудов;
- аллергический контактный дерматит — местная воспалительная реакция, возникающая в результате контакта с факторами окружающей среды, например, косметикой, никелем.
Симптомы кожных аллергий
Наиболее важные симптомы кожной аллергии:
- сильный зуд и жжение кожи;
- покраснение кожи;
- различные высыпания — повреждения кожи, такие как пузыри крапивницы, то есть разграниченные повреждения, обычно розового цвета, которые находятся выше уровня кожи. Они быстро исчезают, не оставляя следов. Папулы — надменные изменения с иной консистенцией, чем у окружающих их здоровых тканей. Пятна — высыпания, лежащие на уровне кожи, от окружающих тканей отличаются только розовой окраской.
Как распознать кожную аллергию?
Диагностика аллергических заболеваний основана на аллергологическом анамнезе, физикальном осмотре, дополнительных анализах, таких как кожные, внутрикожные точечные тесты, пластыри и лабораторные анализы. Остальная часть статьи посвящена им. Очень важно установить временную и причинно-следственную связь между появлением симптомов и воздействием аллергена.
Диета и кожная аллергия
Аллергены, содержащиеся в пищевых продуктах, в основном, ответственны за пищевую аллергию, но они также могут вызывать симптомы аллергии кожи — главным образом, атопический дерматит. Наиболее распространенные пищевые аллергены, в зависимости от возраста пациента, у детей — молоко, куриное яйцо, пшеница, арахис, соя, а у взрослых — рыба, морепродукты, орехи и сельдерей.
Кожные тесты
Есть два типа тестов:
- точечные тесты. Они являются основным методом диагностики IgE-зависимой аллергии, то есть методом, при котором антитела IgE перепроизводятся. Суть этого теста заключается в том, чтобы показать наличие этого класса антител на клетках поверхностного слоя кожи. Перед выполнением теста пациент не должен принимать противоаллергические препараты, чтобы не исказить результат. Выполнение теста включает нанесение капли аллергена на кожу и прокалывание ее специальным лезвием, чтобы не вызвать кровотечение. Тесты наносятся на кожу без повреждений, как правило, вокруг предплечья. Наборы аллергенов, используемые в тесте, включают клещей домашней пыли, шерсть кошек и собак, пыльцу трав и злаков. Тесты читаются через 15 минут после применения. Результат положительный, если диаметр пузырька составляет 3 мм или более. Этот тест полностью безопасен;
- внутрикожные пробы.Они полагаются на внутрикожное введение раствора аллергена в ладонь предплечья с помощью шприца. Результат считается положительным, если диаметр пузырька составляет не менее 5 мм и сопровождается покраснением кожи с минимальным диаметром 10 мм.
Существуют также эпидермальные тесты, используемые при диагностике аллергической контактной экземы. Они наносятся в виде заплатки на кожу спины в области межплечья. Они обнаруживают гиперчувствительность к металлам, компонентам резины, косметике и лекарствам. Результат читается через 48 часов, через 72 и 96 часов и дается в плюс (+). Это положительно, если происходит эритематозная инфильтрация.
Тест RIST и RAST и кожная аллергия
Тесты RIST и RAST являются тестами, проводимыми на крови пациента, и они состоят из оценки наличия антител. Их большое количество в крови подтверждает подозрение, что у пациента аллергия на данный аллерген.
Тест RIST позволяет определить общий уровень антител IgE.
Тест RAST более специфичен и состоит в определении концентрации антител, реагирующих со специфическим антигеном. Это позволяет выявить аллерген, ответственный за симптомы заболевания. Эти тесты оправданы для маленьких детей и пациентов, которым кожные пробы противопоказаны, например, из-за обширных поражений кожи.
ИФА и кожная аллергия
ELISA-тест является наиболее распространенным методом, используемым для определения общей концентрации антител IgE в сыворотке крови пациента. Этот метод использует ферменты для маркировки антител. В результате реакции получается окрашенный продукт, а интенсивность цвета пропорциональна концентрации антител IgE в сыворотке. Этот тест проводится, когда кожные пробы невозможны или если результат не соответствует вашей истории болезни.
Лечение кожных аллергий
Для лечения необходимы две группы препаратов:
- антигистаминные препараты. Гистамин, природное химическое соединение, которое выделяется в больших количествах у аллергиков, вызывает зуд, присутствующий при кожных аллергиях. Когда он связан с его рецепторами, присутствует среди других в дыхательной системе и в кровеносных сосудах вызывает спазм гладких мышц бронхов, расширение сосудов гладких мышц и стимуляцию чувствительных нервных окончаний. Это приводит к кашлю, одышке и зуду, покраснению и потеплению кожи у аллергиков. Антигистаминные препараты уменьшают эти симптомы, блокируя связывание гистамина с его рецептором. Они особенно эффективны при лечении крапивницы и атопического дерматита, устраняя чувство зуда;
- глюкокортикоиды. Их можно вводить, как правило, в форме таблеток и местно в форме мазей, кремов. При лечении кожных аллергий используются их противовоспалительные и иммуносупрессивные эффекты, то есть они подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы организма. В основном, они используются при лечении атопического и контактного дерматита. Очень важно устранить причину, вызывающую у пациента аллергическую реакцию, например, волосы животных, косметику. В дополнение к фармакологическому лечению, также важно правильное увлажнение и смазывание кожи, которая склонна к высыханию. Пациенты с кожными аллергиями должны использовать гипоаллергенную косметику, то есть те, которые потенциально менее склонны вызывать аллергические реакции.
Кожные аллергии являются распространенной проблемой, затрагивающей почти 30% населения. Они вызывают много постоянных симптомов, таких как зуд, жжение или покраснение кожи. Наиболее распространенные кожные аллергии включают крапивницу, атопический дерматит и контактный дерматит. Основным методом идентификации аллергена являются кожные пробы, в то время как, когда по какой-то причине они не могут быть выполнены, полезны тесты RIST, RAST и ELISA. Все дополнительные анализы должны быть назначены специалистом-аллергологом после тщательного обследования и физического осмотра. Важнейшая роль в лечении заключается в удалении аллергена из окружающей среды пациента, а также антигистаминных и глюкокортикостероидов.
Данная статья носит информационный характер.
