Ларингит — это общее название воспалительных заболеваний гортани, которые могут поражать все возрастные группы. В зависимости от скорости проникновения микробов в стенку гортани, возраста пациента и общего состояния здоровья они могут принимать различные формы, от легких недомоганий до опасных для жизни. По длительности течения ларингит можно разделить на острый и хронический.
Причины ларингита
Причиной воспаления чаще всего является вирус (упоминаются вирусы парагриппа, гриппа, RS-вирус и др.). Часто вирусное воспаление впоследствии усугубляется вторичной колонизацией бактериями, которые в других случаях присутствуют в здоровых дыхательных путях (стрептококки, стафилококки).
Воспаление гортани редко возникает в одиночку, чаще выявляется в группе с заболеваниями верхних или нижних дыхательных путей. Затем мы говорим о нисходящих инфекциях (воспаление передавалось в гортань из воспаленной слизистой оболочки носа, носовых полостей, глотки) и восходящих инфекциях (распространяющихся вверх от бронхов и трахеи).
Гортань, ее функции и строение
Для дальнейшего описания ларингитов и распределения их опасности уместно описать основную анатомию гортани. Воздух, всасываемый носом, сначала проходит через общие области пищеварительной и дыхательной систем (глотку). В нижнем конце глотки два пути расходятся. Пища попадает в желудок через пищевод, воздух попадает в гортань через отверстие. Это отверстие соединено с лоскутом (надгортанником), который закрывает его при проглатывании пищи, чтобы еда не попала в дыхательные пути.
Гортань, которая начинается у входа и заканчивается на стыке с трахеей, представляет собой трубку, окруженную системой хрящей и фиброзных оболочек. Она также включает голосовые связки (или голосовую щель), которые связаны с хрящом. Наличие мускулов позволяет изменять положение голосовых связок, а созданная щель задает основной тон в формировании голоса. Поскольку голосовые связки расположены примерно на половине высоты гортани, врачи делят его пространство на подсвязочное (ниже голосовых связок, ближе к трахее) и надгортанное (над голосовыми связками, ближе к входу в гортань и лоскуту).
Различные формы ларингита
Как уже было сказано, на течение заболевания влияет глубина проникновения инфекционного агента через стенку гортани. Пораженная только поверхностная слизистая характеризуется блютангом (с выделением обильной слизи). Эта форма ларингита не представляет опасности для жизни человека и не требует немедленного медицинского вмешательства.
Поражение более глубоких структур приводит к отеку и, как следствие, к сужению дыхательных путей (стенозный ларингит). Стенозный ларингит включает, например, подсвязочный ларингит, чаще всего у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, и надгортанный ларингит или эпиглоттит, поражающее детей дошкольного возраста. Оба эти заболевания являются острыми состояниями, которые развиваются внезапно и требуют решительного подхода уже на догоспитальном этапе.
Стенозный ларингит также включает так называемый псевдомембранозный ларинготрахебронхит, распространенное воспаление бронхов, трахеи и гортани, характеризующееся образованием мембран, сужающих просвет дыхательных путей. Это заболевание обычно развивается на основе предшествующего гнойного воспаления, вызванного вирусами, и только последующего заселения дыхательных путей бактериями. Поэтому развитие этого заболевания не является острым.
Для полноты картины также стоит упомянуть дифтерию (дифтерийный круп ларингис), при которой образование пабланов вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae без перенесенной вирусной инфекции. Из-за обязательной вакцинации это заболевание в наши дни встречается крайне редко.
Хронический ларингит
Хронический ларингит вызывается длительным воспалением различных отделов дыхательных путей (уже упоминалось нисходящий и восходящий характер воспаления), длительной перегрузкой голосовых связок (певцы) или воздействием на дыхательные пути неблагоприятных физических и химических раздражителей (курение, вдыхание токсичных паров и др.). Их результатом является регресс или, наоборот, увеличение количества хронически раздраженной ткани (например, образование полипа голосовой связки). Дыхательные пути подвержены повреждению физическими и химическими факторами.
То же самое и с гортанью, ткани которой также могут быть повреждены механически, то есть из-за вокального напряжения (певцы, любители спорта, профессиональные ораторы и истеричные люди). Кроме того, контакт с микробами, способными вызвать ларингит, безусловно, является фактором риска. Как и в случае с другими заболеваниями, длительный стресс и истощение снижают уровень защиты человека.
