Стеноз сонной артерии, или заболевание коронарных артерий — это сужение сонных артерий, основных артерий шеи, обеспечивающие мозг кровью из сердца. Часто встречающейся причиной этого состояния является атеросклероз, при котором жировые отложения накапливаются на внутренних стенках кровеносных сосудов и вызывают сужение просвета или пространства в артериях.

В конце концов, сонные артерии могут полностью заблокироваться, что уменьшает приток крови в мозг и увеличивает риск инсульта. На стеноз сонной артерии приходится около 30% случаев апоплексического удара.

Вероятность развития стеноза коронарной артерии увеличивается под влиянием определенных факторов риска, к которым относятся:

• высокое кровяное давление;
• пожилой возраст;
• диабет;
• курение;
• ожирение;
• семейный анамнез атеросклероза;
• повышенный уровень холестерина;
• отсутствие физической активности.

Мужчины в возрасте до семидесяти пяти лет подвержены повышенному риску образования стеноза сонной артерии по сравнению с женщинами младше этого возраста. После семидесяти пяти лет женщины подвержены большей вероятности развития этого заболевания.

У пациентов с таким состоянием, симптомов, как правило, нет. Атеросклероз прогрессирует с течением времени, и жировые отложения накапливаются в артериях, не вызывая никаких предупреждающих признаков, до тех пор, пока у пациента не возникнет риск транзиторного ишемического приступа (ТИА), который часто является первым признаком, присутствующим у пациентки. ТИА вызывается сгустком, который сформировался в пораженной артерии, смещаясь и двигаясь в направлении головного мозга, где он застревает в меньшей артерии. Это может привести к симптомам, похожим на те, которые наблюдаются при инсульте, таким как паралич в одной из сторон тела, трудности с речью или реакцией, спутанность сознания, проблемы с балансировкой, головная боль и расплывчатое зрение.

В отличие от апоплексического удара, ТИА длится недолго и обычно проходит в течение нескольких часов. Однако это обстоятельство является предупреждающим признаком того, что пациенту грозит инсульт, который, в некоторых случаях, приводит к тяжелой инвалидности и даже смерти. Исследования показали, что люди, перенесшие ТИА, в десять раз больше рискуют получить тяжелый инсульт по сравнению с теми, кто не сталкивался с ТИА.

Диагностика стеноза сонной артерии

Диагностирование данного заболевания обычно состоит из следующих этапов.

Оценка врача. Доктор получит подробную информацию о симптомах и анамнезе, а также проведет медицинское обследование. Ему будут интересны любые факторы риска заболевания, а также симптомы, указывающие на ТИА. Врач может прослушивать артерии в шее с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие аномальных звуков, называемых «шумом». Этот звук возникает при турбулентном кровотоке из-за заболевания сонной артерии. Обнаружение каротидного шума обычно приводит к направлению на УЗИ коронарных артерий для оценки артериального давления и кровотока в артериях; компьютерная томография или МРТ для проверки наличия инсульта или других повреждений и компьютерная томографическая ангиография, которая также используется для оценки кровотока в артериях.

Ультразвуковое исследование сонной артерии. УЗИ сонной артерии является наиболее часто используемым тестом для определения наличия стенозов коронарных артерий. Это неинвазивный, безболезненный метод, который использует звуковые волны высокой интенсивности для получения структурных снимков сонных артерий. Он используется для проверки образования бляшек, сгустков крови и сужения артерий. Количество и скорость, с которой кровь движется по сосудам, можно оценить с помощью ультразвуковой допплерографии.

Каротидная ангиография — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в вену в руке или ноге пациента и направляется к сонным артериям. Затем через катетер проходит контрастный краситель и в режиме реального времени делается рентгеновский снимок артерий. Это позволяет врачу визуализировать анатомию этих артерий и обнаружить любые отклонения.

Компьютерная томография (КТ) — использует рентгеновские лучи в сочетании с компьютерной технологией для получения подробных изображений головы и шеи. Эта техника может быть использована для получения поперечных 2-мерных и 3-мерных снимков коронарных артерий и головного мозга. КТ применяет излучение для создания изображений. Поэтому перед проведением этой процедуры риск для пациентов взвешивается с учетом ее преимуществ.

Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография) — эта техника использует радиоволны и магнитные поля для создания подробных изображений сонных артерий и головного мозга. Процедура часто позволяет обнаружить даже небольшие сердечно-сосудистые явления, которые произошли в мозге. Контрастный краситель также может быть использован для выделения артерий.

Если пациенту поставлен диагноз «заболевание сонной артерии», то начинается лечение, которое будет зависеть от степени тяжести стеноза. Для некоторых пациентов изменение образа жизни и медикаментозное лечение вполне достаточны для улучшения состояния, в то время как другим может потребоваться минимально инвазивная процедура, называемая ангиопластикой сонной артерии и стентированием для открытия артерии. Другим может понадобиться более агрессивное вмешательство, называемое каротидной эндартерэктомией, для устранения закупорки артерии.