Диабетическая нефропатия – это хроническое заболевание почек, вызванное сахарным диабетом. У 25% диабетиков, диагностированных до 30 лет, развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины диабетической нефропатии

Клубочек является частью нефрона — основной функциональной единицы почки. Кровь фильтруется через мембрану клубочка, а затем вырабатывается моча. Эта мембрана должна соответствовать нескольким критериям, чтобы через нее не проходили необходимые организму вещества, а вместо них проходили токсичные вещества. Одним из них является ее толщина, которая увеличивается при этом заболевании из-за длительно существующей гипергликемии, то есть повышенной концентрации сахара в крови, что является типичным признаком сахарного диабета.

Симптомы и проявления диабетической нефропатии

Высокий уровень сахара в крови наносит необратимый ущерб фильтрующей способности почек. Это происходит за счет связывания избыточных сахаров с белками клубочковой мембраны, что увеличивает объем мембраны (так называемый гломерулосклероз) и снижает ее проницаемость. Почки пытаются компенсировать это, что нередко приводит к их гиперплазии (увеличению) и микроальбуминурии (пониженному содержанию белка альбумина в моче).

Диабетическая нефропатия имеет 4 стадии течения болезни

 

1. Первая стадия протекает бессимптомно, увеличиваются только почки.
2. Во второй фазе уже наблюдается небольшая утечка белков из организма с мочой, т. е. микроальбуминурия. В этой фазе начинает происходить исчезновение некоторых клубочков, вследствие чего снижается фильтрующая функция почек.
3. В третьей фазе увеличивается выделение белков с мочой, что уже свидетельствует о серьезном поражении почек, сопровождающемся повышенным артериальным давлением.
4. Последняя стадия – почечная недостаточность.

Диагностика диабетической нефропатии

Медицинские обследования, используемые для подтверждения диабетической нефропатии:

 

• Измерение артериального давления
• Химическое исследование мочи
• Функциональное исследование почек

Высокое кровяное давление (гипертония) — легко выявляемый сопутствующий симптом диабетической нефропатии.

Другим простым обследованием является химический анализ мочи, который можно использовать для выявления белков в моче.

Для того чтобы выяснить правильную функцию почек, применяют исследование клубочковой фильтрации с использованием инулина — вещества, на 100 % фильтрующегося через гломерулярную мембрану. Если весь введенный инулин не попал в мочу, значит, поврежден клубочковый фильтр, т.е. функция почек снизилась.

Лечение диабетической нефропатии

Лечение диабетической нефропатии комплексное и состоит из нескольких мероприятий. Сама компенсация диабета (лечение сахарного диабета) замедляет течение болезни, когда усилия направлены на снижение гипергликемии.

Также вводят лекарства для снижения артериального давления (антигипертензивные). Низкобелковая диета также предназначена для ограничения выделения белка с мочой.

Если уже произошло серьезное повреждение почек, пациенту необходимо регулярно проходить гемодиализ и показана трансплантация почки.