Сразу после инсульта важно дифференцировать афазию от когнитивных расстройств, таких как спутанность сознания и дезориентация. С этой целью краткое, но общее тестирование языковых функций (понимание, чтение, письмо и повторение) может быть включено в более широкое тестирование, которое может определять другие когнитивные функции. Оценщики должны помнить, что язык является средой, хотя большинство из этих других функций соблюдаются. Поэтому сначала следует оценивать язык; если имеется обширная афазия, тогда могут быть даны лишь осторожные интерпретации других когнитивных функций. В настоящее время имеется мало доступных объективных и стандартизированных мер для тестирования во время острых фаз нарушений, таких как инсульт. Имеется ряд стандартизированных мер, которые обеспечивают инвентаризацию афазных симптомов. Эти тесты полезны при проведении базовых и последующих оценок для оценки прогресса в лечении, а также для руководства самим лечением. Достаточно общая характеристика тестов афазии заключается в том, что люди без афазных симптомов должны выполнять почти без ошибок. Имеются тесты для измерения степени и серьезности языковых нарушений, а также для предоставления информации о функциональных навыках и результатах. Наконец, существуют оценки, разработанные специально для изучения качества жизни с афазией.
Группа лечения
Из-за различных других проблем в дополнение к языку, который затрагивает большинство людей с афазией, в реабилитационных центрах для лечения афазии используется многопрофильная команда. Члены команды, а также патологи речевого языка обычно включают физических и профессиональных терапевтов, клинических нейропсихологов, медсестер и социальных работников, которые руководствуются физиотерапевтами и неврологами. После выписки из реабилитационных центров пациенты часто продолжают лечение у патологов речи. Также доступны группы самопомощи и поддержка через Интернет.
Лечение
Большинство людей с афазией госпитализируются в течение некоторого периода времени для лечения состояния, которое привело к афазии. Оценка степени и типа языкового расстройства производится за это время, как и оценка способности глотать (дисфагия). Раннее медицинское вмешательство важно для уменьшения долгосрочных последствий инсульта.
Восстановление и реабилитация
На сегодняшний день фармакологические методы лечения афазии оказались эффективными, хотя ряд препаратов продолжают исследоваться, как правило, в сочетании с поведенческими методами лечения афазии. Существуют различные подходы к поведенческой терапии для афазии. Они обычно характеризуются дихотомически как восстановительные (реституционные) или компенсационные. Цель реституционного лечения заключается в восстановлении неупорядоченных языковых навыков. Целями компенсационных подходов являются разработка и подготовка альтернативных подходов к обходу языковых навыков, которые были затронуты афазией. Большинство клиницистов используют оба подхода (часто одновременно), чтобы помочь в восстановлении языка. Некоторые примеры восстановительных подходов включают в себя практику тщательно отобранных синтаксических структур, именование упражнений или практику с использованием выбранных пользователем потребностей в области связи, таких как использование телефона. Компенсационные подходы включают в себя обучение разговорных партнеров для изменения их собственного языка и навыков общения таким образом, чтобы облегчить общение человеку использовать относительно неповрежденные языковые навыки, такие как написание или рисование, чтобы заменить разговор. Увеличиваются компьютерные подходы к реституционному и компенсаторному лечению афазии. Многие клиники предлагают как индивидуальное лечение, так и групповое лечение, причем последние предлагают повышенную психологическую поддержку. Многие клиники также включают группы поддержки семьи.
Прогноз
Традиционная точка зрения заключается в том, что большая часть языковых выгод, получаемых людьми, будет возникать в первые шесть месяцев после травмы, за исключением лиц с глобальной афазией, которые могут начать процесс восстановления позже. Примечательно, что следует отметить, что большинство традиционных методов лечения были проверены с использованием афазных пациентов, у которых период спонтанного выздоровления прошел. Некоторые люди с афазией могут вернуться на работу, хотя коммуникативные требования многих профессий могут повлиять на занятость.
