Что такое гастропарез?

Гастропарез — это функциональное расстройство пищеварения, обычно хроническое, характеризующееся замедлением опорожнения желудка при отсутствии каких-либо механических препятствий. Часто хронический, гастропарез может привести к опасным побочным эффектам, особенно у людей с диабетом. Если диета часто достаточна для уменьшения симптомов, в некоторых случаях потребуется длительный прием лекарств или даже операция.

Гастропарез является проблемой регулирования мышечной деятельности желудка.

Виды гастропареза

Гастропарез может быть классифицирован по следующим категориям:

• Идиопатический гастропарез, то есть без выявленной причины
• Гастропарез при неврологическом поражении
• Гастропарез при миогенном поражении (болезнь мышц)
• Гастропарез, обусловленный другой этиологией

Причины гастропареза

Более чем в трети случаев гастропарез является идиопатическим, то есть без выявленной причины. Во всех остальных случаях это связано с несколькими причинами:

• Диабет 1 или 2 типа
• Пищеварительные операции: ваготомия или частичная гастрэктомия (частичное удаление желудка)
• Прием лекарственных средств: антихолинергические средства, опиоиды, антидепрессанты, включая трициклические, фенотиазины, L-допа, антикальцииокислители, гидроксид глинозема
• Инфекции (Вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы, зональный, трипаносома Крузи)
• Неврологические заболевания: рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона
• Системные заболевания: склеродермия, полимиозит, амилоидоз
• Прогрессирующие мышечные дистрофии
• Синдром Золлингера-Эллисона (заболевание, характеризующееся тяжелыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки)
• Желудочно-кишечные поражения, вызванные лучевой терапией
• Ишемия пищеварения или снижение артериального кровоснабжения желудка
• Нервная анорексия
• Гипотиреоз или следствие низкой выработки гормонов щитовидной железой
• Хроническая почечная недостаточность.

 

Диагностика гастропареза

При подозрении на гастропарез сцинтиграфия измеряет скорость переваривания пищи: крошечное радиоактивное вещество, излучение которого может быть отслежено с помощью медицинской визуализации, проглатывается вовнутрь вместе с пищей и отслеживает скорость, с которой еда проходит через пищеварительный тракт.

Дыхательный тест с использованием октановой кислоты является альтернативой сцинтиграфии.

Ультразвук, который оценивает изменения поверхности стенки желудка в зависимости от времени прошедшего после еды, а также помогает определить, есть ли другие физические аномалии, которые могут привести к симптомам, приписываемым гастропарезу;

КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ), которая восстанавливает объем желудка в зависимости от времени.
Показания к исследованию опорожнения желудка, доступные только в специализированных центрах, назначаются только в случае тяжелых симптомов, влияющих на состояние больного:

Гастроскопия — это процедура, где вставляется небольшая гибкая трубка с камерой и светом, позволяющая визуализировать внутреннюю стенку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;

Желудочно-дуоденальная манометрия — это процедура, где вставляется длинная тонкая труба, измеряющая мышечное давление и сокращения пищеварительного тракта.

Гастропарез затрагивает около 4 процентов населения и подвергает женщин в три-четыре раза большему риску, чем мужчин. Люди с диабетом чаще страдают от гастропареза.

Факторы, способствующие гастропарезу

Наличие гастропареза чаще встречается у диабетиков, у которых он проявляется:

Нефропатией (осложнением, возникающим в почках);
Ретинопатией (повреждением кровеносных сосудов сетчатки);
Невропатией (поражением двигательных и чувствительных нервов).

 

Симптомы гастропареза

Длительное пищеварение. Гастропарез часто проявляется ощущением полного желудка в сочетании с ощущением длительного пищеварения, раннего насыщения и тошноты.

Боль в животе. Боль в животе затрагивает более 90 % пациентов с гастропарезом. Эти боли часто являются ежедневными, иногда постоянными и возникают ночью почти в двух третях случаев.

Потеря веса. У диабетиков рвота более прерывистая или даже отсутствует. Гастропарез чаще всего приводит к необъяснимому изменению общего состояния пациента, к такому как потеря веса и трудности с уровнем глюкозы в крови, несмотря на лечение.

Другие симптомы. Отсутствие аппетита, вздутие живота, запор, мышечная слабость;
Ночная потливость, изжога, рвота, обезвоживание;
Гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром раздраженного кишечника.

 

Лечение гастропареза

Диетические рекомендации являются важными при лечении гастропареза:

• Рекомендуется есть маленькими порциями, но чаще
• Снизить употребление жирных продуктов
• Уменьшить прием лекарств, которые замедляют опорожнение желудка
• Нормализовать уровень сахара в крови
• Лечение запоров
• Прокинетики, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, представляют собой основной терапевтический вариант лечения гастропареза.

Также могут быть рассмотрены другие варианты лечения:

• Электрическая стимуляция желудка: это имплантированное устройство генерирует небольшие электрические импульсы, стимулирующие нервы вокруг пищеварительного тракта, чтобы ускорить опорожнение желудка
• Хирургия, в виде частичной или субтотальной гастрэктомии.

Предотвращение гастропареза

Несколько советов помогут уменьшить симптомы:

• Принимайте легкие блюда чаще
• Предпочитайте мягкие или жидкие продукты
• Хорошо пережевывайте пищуДанная статья носит информационный характер