У некоторых мужчин предстательная железа может вырасти более чем в семь раз по сравнению с ее первоначальным размером. Этот безудержный рост предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не вызывает симптомов у двух третей мужчин в возрасте старше 50 лет, но вероятность развития симптомов увеличивается с каждым дополнительным годом. Простата окружает верхнюю часть мочеиспускательного канала, трубку, через которую выходит моча. Если простата становится слишком большой, она может сдавливать уретру, частично закрывая ее. Это может привести к различным проблемам мочевыводящих путей.
Наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы не увеличивает ваши шансы заболеть раком простаты. Эти два заболевания могут иметь сходные симптомы, хотя рак простаты часто не имеет симптомов. Также возможно иметь доброкачественную гиперплазию предстательной железы и рак простаты одновременно.
Причины
Неизвестно, почему у пожилых мужчин простата увеличивается, но считается, что это связано с гормональными изменениями, связанными со старением.
Симптомы и осложнения
Сначала вы можете почувствовать, что вам нужно напрягаться сильнее, когда вы мочитесь. Со временем это напряжение может повлиять на мышцы мочевого пузыря, в результате чего они становятся сверхчувствительными. Нередко так бывает, что сколько бы человек не напрягался, мочевой пузырь все равно не выпускает мочу. Желание помочиться приходит с возрастающей частотой. Это может быть особенно неприятно ночью.
Другие симптомы, которые вы можете иметь:
- ощущение, что вы должны помочиться сразу (срочно);
- задержка, когда вы начинаете мочиться;
- слабый или прерванный поток мочи;
- склонность к подтеканию после мочеиспускания;
- ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания.
Мочевой пузырь, который не опорожняется должным образом, увеличивает вероятность возникновения инфекций мочевых путей. Иногда доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает задержку мочи, состояние, при котором вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании. В редких случаях доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает полную закупорку мочеиспускательного канала, что является неотложной медицинской ситуацией.
Постановка диагноза
Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы производится путем сбора истории болезни, которая фокусируется на симптомах.
Физическое обследование включает в себя ректальное исследование, при котором доктор ощупывает пальцем простату в перчатке, чтобы проверить ее размер и текстуру. Проводится также анализ крови, измеряется уровень определенного белка, который секретируется предстательной железой (этот белок известен как простат-специфический антиген, или ПСА). ПСА может быть слегка повышен при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или сильно повышен у мужчин с раком предстательной железы. Между этими двумя состояниями может наблюдаться совпадение уровней ПСА, и только биопсия простаты может определить разницу.
Лечение
Ваш доктор может порекомендовать вам осторожное ожидание, особенно если симптомы слабо выражены и не мешают вашей повседневной жизни. Бдительное ожидание включает мониторинг признаков ухудшения симптомов без какого-либо лечения.
Медикаменты, называемые альфа-адреноблокаторами, могут помочь расслабить выход мочевого пузыря, обеспечивая более легкое прохождение мочи, особенно если закупорка мочеиспускательного канала не является слишком серьезной. Другие лекарства помогают уменьшить размер простаты.
Эти лекарства могут устранить необходимость операции у многих людей с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Однако хирургия — единственный способ полностью устранить проблему. Наиболее часто используемая техника называется TURP (трансуретральная резекция предстательной железы), которая может использоваться в большинстве случаев, за исключением случаев с очень большими предстательными железами. Трубка, снабженная камерой и петлей, вставляется в уретру (трубка, которая проходит по длине полового члена и обратно в мочевой пузырь) для удаления частей увеличенной простаты. TURP вызывает меньше послеоперационных проблем, чем открытая операция, которая включает разрез брюшной полости и риск переливания крови.
Другие методы, такие как TUIP (трансуретральный разрез предстательной железы), лазерная простатэктомия и радиочастотная абляция, нацелены на уменьшение размера предстательной железы, часто с меньшими побочными эффектами, чем TURP. Только специалист может решить, какая техника наиболее подходит в каждом конкретном случае.
