Экзофтальм — это патологическое состояние, при котором глазное яблоко смещено вперед. Одна из наиболее частых причин — болезнь Грейвса. Отсутствие лечения проптоз может привести ко многим опасным для здоровья и жизни осложнениям. Узнайте, как развивается экзофтальм у детей и как его лечить. Какие осложнения могут вызвать открытые глаза?

Для опытного офтальмолога это видно уже при первом взгляде на пациента. Смещение глазного яблока внутриглазничными массами может происходить вертикально или горизонтально. Можно выделить осевой экзофтальм и затмение. Первый возникает в передне-задней оси, а во втором случае — латеральное и / или вертикальное смещение в сторону, противоположную поражению, обычно сопровождающееся нарушением подвижности глазного яблока. Наиболее распространенным является односторонний экзофтальм — аномалия, поражающая только одну глазницу. Экзофтальмия может сопровождаться гиперемией конъюнктивы или ограничением движения глаз.

Экзофтальм — причины

Односторонний экзофтальм может быть вызван: воспалением мягких тканей орбиты (например, псевдоопухолью орбиты), травмой, варикозным расширением вен орбиты или опухолевым процессом (например, гемангиомой). В свою очередь, причинами двустороннего экзофтальма могут быть: заболевания щитовидной железы (щитовидной железы), лимфомы, гранулематоз с полиангиитом. Однако чаще всего ссадина, как односторонняя, так и двусторонняя, является следствием орбитопатии Грейвса. Это называется экзофтальмией, которая может предшествовать развитию болезни Грейвса. Также сосуществуют с другими симптомами заболевания или проявляются после них. Орбитопатия может возникать как при гипертиреозе и гипотиреозе, так и при заболеваниях щитовидной железы с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Смещение глазного яблока вперед происходит в результате увеличения объема тканей глазницы, вызванного воспалительным процессом.

Экзофтальм — острый и хронический

Острый экзофтальм возникает внезапно и обычно вызван воспалением или травмой. Это может указывать на серьезное заболевание глазницы или кавернозного синуса. Однако у детей это может быть результатом орбитальной или опухолевой инфекции. В свою очередь, хронический экзофтальм увеличивается с течением времени и характерен для: эндокринных нарушений, заболеваний щитовидной железы, опухолей орбиты и системных заболеваний.

Выпученные глаза у ребенка

У детей двусторонний экзофтальм может быть связан с неопластическим заболеванием, особенно с нейробластомой и лейкозом. С другой стороны, односторонний экзофтальм чаще всего вызывается воспалением мягких тканей орбит, которое вызвано распространением воспаления из придаточных пазух носа, особенно пазух решетчатой кости. Также он может быть результатом распространения травматической инфекции, генерализованного местного воспалительного процесса или орбитального преморфита. В таком случае проптоз может сопровождаться общими симптомами, такими как: лихорадка, общее недомогание, отек, гиперемия конъюнктивы, болезненность и чрезмерное тепло пораженного участка. Другие причины экзофтальма у детей включают: заболевание щитовидной железы, ретинобластому, рабдомиосаркому, капиллярную гемангиому, кисту дермы, глиому зрительного нерва и неопластические метастазы.

Экзофтальм — лечение

В случае болезни Грейвса одним из методов лечения проптоза является общее лечение стероидами. Альтернативой может стать лучевая терапия. Его применяют в случае противопоказаний к применению стероидов или при отсутствии улучшения, несмотря на введение правильной дозы. Иногда необходимо хирургическое лечение, в том числе при первичных и вторичных опухолях орбиты, если консервативные методы неэффективны. Антибактериальная терапия применяется при воспалении орбиты.

Экзофтальм — осложнения

Нелеченный экзофтальм, в зависимости от его причины, может привести к многочисленным осложнениям, опасным для жизни. В случае проптоза, вызванного болезнью Грейвса, может возникнуть регургитация века. Необработанная регургитация из трещин века может привести к кератиту, изъязвлению и, как следствие, серьезному повреждению — перфорации роговицы. К наиболее серьезным осложнениям экзофтальма относятся невропатия, атрофия зрительного нерва, чаще всего как следствие давления опухоли глазницы на зрительный нерв. Его ранние симптомы: изменение цветового зрения, снижение остроты зрения и сужение поля зрения. Отсутствие терапии может привести к необратимому повреждению глаз, даже к недостатку света.

Данная статья носит информационный характер.