Когда в пищеводе развивается рак или дисплазия (аномальный рост клеток или риск развития рака), многодисциплинарная команда специализированного медицинского центра рекомендует сделать эзофагэктомию, удалить его целиком или частично.
Если хирург обеспокоен тем, что вероятно основное заболевание, не идентифицируемое при тестировании, проводится процедура оценки. Для подтверждения стадии рака и принятия обоснованного решения о том, является ли пациент кандидатом для хирургического лечения, используется лапароскоп (трубка с камерой). При лечении рака также применяется эндоскопическое ультразвуковое исследование. Если биопсия не требуется, процедура оценки проводится в тот же день, что и операция. В противном случае она откладывается до получения результатов биопсии.
Хирургическое вмешательство
Практики в специализированных клиниках имеют опыт лечения нарушений пищевода как в открытой, так и в минимально инвазивной хирургии. Существует 4 типа процедур эзофагэктомии. 3 инвазивных или открытых операции и 1 минимально инвазивный подход. Вы и ваш врач решаете, какой вариант лучше, исходя из вашего общего состояния здоровья, возраста и прогноза. Имейте ввиду, что все операции по эзофагектомии занимают до 7 часов:
- Трансгиатальная эзофагэктомия: через разрезы в области шеи и верхней части живота хирург удаляет часть пищевода, где рак или дисплазия. Чтобы увидеть, распространяется ли он, удаляются лимфатические узлы. Часть желудка закрывается скобами. К нему подсоединяется оставшийся пищевод. Для создания новой трубки используется часть желудка.
Транс-грудная эзофагэктомия: эта операция похожа на трансгиатальную хирургию. Разница в том, что разрезы делаются в правой части грудной клетки и верхней части живота.
Блокирующая эзофагэктомия: Это самая инвазивная открытая хирургия пищевода, поскольку на шее, груди и животе делаются большие разрезы, а весь пищевод и большая часть желудка удаляется. Оставшейся части придается форма, напоминающая пищевод. При этом хирург удаляет все лимфатические узлы в груди и животе.
Минимально инвазивная эзофагэктомия: этот подход аналогичен открытым хирургическим процедурам, за исключением разрезов, сделанных вверху живота, грудной клетки и нижней части шеи. Чтобы врач мог выполнять операцию, через один из разрезов внутрь вставляется лапароскоп с миниатюрной камерой. У этой процедуры есть ряд преимуществ. А именно, меньшая вероятность заражения и более короткое время восстановления, а также пониженная вероятность заболеваемости, сокращенный период пребывание в больнице и ускоренное возвращение к нормальной деятельности.
Пока пациент восстанавливается после операции он принимает пищу через специальную трубку.
Факторы риска и побочные эффекты
Специалист сообщает о рисках операции. Пожилые пациенты, а также страдающие ожирением, молодые, принимающие кортикостероиды, или которые не могут ходить, подвергаются повышенному риску осложнений. Как и при любой хирургической процедуре, существует вероятность образования сгустков крови, инфекции или инсульта.
Восстановление после операции
Независимо от того, какая проводится процедура, восстановление от эзофагэктомии происходит медленно. Минимально инвазивный подход предполагает более быстрое выздоровление. Прооперированный находится в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней и неделю остается госпитализированным.
Питание после операции осуществляется через пробирку, которая удаляется через неделю или около того. Это зависит от прогресса пациента. Вы сможете возобновить нормальную диету после определенного периода чистой жидкой диеты. Многие обнаруживают, что не могут съесть за раз столько, сколько поглощали раньше. Придется есть меньше при более частых приемах пищи. При восстановлении следует избегать курения, следить за весом и не допускать чрезмерного употребления алкоголя. Чтобы избежать осложнений из-за сгустков крови рекомендуется двигаться столько, сколько сможешь.
Возможно, после операции потребуется химиотерапия или облучение, что для онкологических больных не редкость. Эти варианты с больным обсуждает онколог вместе с хирургом.
Данная статья носит информационный характер.
