Фимоз возникает, когда отверстие крайней плоти, покрывающей весь половой член, слишком узкое, чтобы пропустить головку наружу. Следовательно, крайняя плоть не может быть полностью отведена.

При рождении крайняя плоть сращена с головкой полового члена и не может быть отведена назад, то есть фимоз есть у всех новорожденных мальчиков, но он постепенно исчезает в детстве. С этого момента, в возрасте 13 лет, крайняя плоть должна иметь возможность втягиваться, обнажая головку полового члена. Если это невозможно, это называется фимозом.

Причины фимоза

Есть несколько причин, препятствующие оттягиванию крайней плоти:

• Кончик крайней плоти слишком узкий, чтобы проходить над головкой полового члена. Это нормально для детей препубертатного возраста и подростков.
• Внутренняя поверхность крайней плоти срастается с головкой полового члена. Это нормально для детей и подростков, но ненормально для взрослых.
• Уздечка полового члена слишком короткая, чтобы обеспечить полное отведение крайней плоти.
• Патологический фимоз (в отличие от естественной неубираемости крайней плоти в детском возрасте) встречается редко и причины его разнообразны. В некоторых случаях может возникнуть баланит.
• Атрофический склероатрофический лихен (считается, что это то же состояние, что и облитерирующий ксеротический баланит) считается одной из наиболее важных причин патологического фимоза. У кончика крайней плоти образуется беловатое кольцо затвердевшей ткани. Эта ткань без эластичности препятствует ретракции.

Другая причина фимоза также может возникнуть у нелеченых больных диабетом из-за инфекции крайней плоти.

Симптомы фимоза

У некоторых мужчин фимоз не вызывает симптомов или особого дискомфорта, и они могут жить с ним даже годами, но в других случаях пациенты сообщают о таких изменениях:

• Болезненный половой акт: из-за отсутствия скольжения крайней плоти по головке и половому члену.
• Баланит: это инфекция полового члена из-за скопления смегмы в баланопрепуциальном пространстве.
• Мочевые инфекции.
• Проблемы с мочеиспусканием: от дизурии (болезненного мочеиспускания) до повторной острой задержки мочи, требующей катетеризации мочевого пузыря.
• Баланопрепуциальные спайки: это соединение крайней плоти с головкой полового члена, что дополнительно усложняет фимоз и может присутствовать при отсутствии фимоза.

Профилактика фимоза

Фимоз можно предотвратить, уделяя особое внимание гигиене полового члена.

Детям до 3 лет желательно мыть половой член водой с мылом. 90% фимоза исчезают до 3-4 лет. У детей старше 3 лет и в случае, если фимоз не разрешился спонтанно, необходимо проводить лечение кремами и легкими маневрами, чтобы попытаться опустить кожу. Если, несмотря на это, фимоз сохраняется, с операцией можно подождать, пока ребенку не исполнится 5–7 лет, так как есть вероятность, что фимоз рассосется сам собой.

У взрослых целесообразно приступить непосредственно к хирургическому вмешательству путем обрезания.

Типы фимоза

В основном различают два вида фимоза:

• Относительный фимоз: когда крайняя плоть частично оттянута.
• Полный фимоз: крайняя плоть не втягивается, даже если половой член вялый.

Диагностика и лечение фимоза

Диагноз фимоза ставится визуально, при осмотре, оценить степень сужения и степень раскрытия головки полового члена. Кроме того, могут быть объективированы возможные осложнения, такие как инфекция или баланит.

Растяжение крайней плоти можно выполнить вручную. Кожа, находящаяся под напряжением, расширяется за счет разрастания дополнительных клеток. Постоянное увеличение размера достигается за счет осторожного растяжения в течение определенного периода времени. Лечение не травмирующее и не деструктивное. Ручную растяжку можно сделать без помощи врача. Расширение ткани способствует росту новых клеток кожи, что приводит к постоянному увеличению узкого кольца крайней плоти, что предотвращает ретракцию.

Стероидные кремы для местного применения, такие как бетаметазон, мометазона фуроат и кортизон, эффективны при лечении фимоза и могут служить альтернативой обрезанию. С 3-летнего возраста в течение примерно двух-трех месяцев и с помощью мягких ретракций этот терапевтический вариант может устранить фимоз. Предполагается, что стероиды работают, уменьшая воспалительные и иммунные реакции организма, а также истончая кожу.

Обрезание — это полное или частичное удаление крайней плоти, при котором головка остается постоянно открытой.

Данная статья носит информационный характер