Физиологическая желтуха встречается у 70% новорожденных и в большинстве случаев проходить бесследно уже за несколько дней. Такое состояние организма – ответная реакция на повышенное количество билирубина в крови. Давайте разберемся подробнее, откуда берется билирубин и каково его влияние на детский организм.
Что такое билирубин?
До рождения ребенок не имеет возможности дышать, но кислород, необходимый для развития и функционирования его органов поступает к нему от матери и транспортируется при помощи кровяных телец эритроцитов. После рождения эти эритроциты разрушаются и гемоглобин, содержащийся в них, выделяет билирубин – тканевый яд, опасный в первую очередь для нервной системы и мозга. Такой билирубин называют еще непрямым, поскольку он не имеет способности растворяться и выводиться с мочой и калом. Для его выведения из организма требуется связать его с белком, выделяемым селезенкой – альбумином для того чтобы транспортировать в печень. Попадая в печень, билирубин трансформируется в прямой, становиться безопасным и может растворяться, и выводиться почками.
Почему у новорожденного желтуха?
После рождения ребенка, при первом вздохе запускается вся система его жизнедеятельности. Некоторые органы, начиная работать в новом режиме, налаживаются не сразу. Так печень, перерабатывающая билирубин посредством глюкуроновой кислоты может просто не справляться с поставленной задачей и несвязной билирубин скапливается в крови, провоцируя окрашивание кожных покровов, слизистой и склер глаз в желтоватый оттенок. Такое состояние проявляется к концу третьего дня от рождения и нормализуется по прошествии 7-10 дней. В этот период кроха может испытывать жажду, проявлять сонливость и потерю аппетита.
Кроме того, выделяют и другие причины повышенного билирубина:
- Недоношенность ребенка.
- Наследственность.
- Гипоксия во время родов.
- Прием матерью медикаментов, которые не позволяют билирубину связываться с глюкуроновой кислотой, например – Левомицетин, Окситоцин, противовирусные препараты, витамин К.
Для того чтобы определить необходимо ли вмешательство в процесс выведения билирубина у ребенка на 4 сутки берут кровь на пробу. Для новорожденных считается нормой, если количество билирубина не превышает 190 мкмоль/л, критичными являются показатели, превышающие 324мкмоль/л. тогда как для недоношенных деток эти показатели значительно, ниже и при 150 мкмоль стоит начать лечение. В особо больших количествах превышая норму, билирубин в крови может навредить нервной системе ребенка и даже спровоцировать слепоту, глухоту и слабоумие.
Лечение физиологической желтухи новорожденных
До недавнего времени новорожденных с повышенными показаниями билирубина лечили посредством капельниц, состоящих из глюкозы, аскорбиновой кислоты и фенобарбитала, но такая методика мало эффективна. Исследования показали, что под воздействием фотолучей билирубин переходит в нетоксичную форму люмирубин, который к тому же растворим и может выводиться из организма. Такое открытие дало возможность лечить малышей не медикаментозно, а с помощью облучения специальной лампы, излучающей синие лучи определенной длины.
К сожалению не все родильные дома и больницы, оснащены фотолампами в достаточном количестве. Имея всего один прибор на все отделения, врачи назначают такую терапию, почасово, продолжая использовать капельницы, спасшие жизнь не одного малыша.
