Заболевание сравнительно часто встречается у детей, главным образом дошкольного и школьного возраста. Заключается в появлении строго

симметрично расположенных экссудативно-геморрагических высыпаний на конечностях в области тыльных поверхностей стоп, коленных

суставов, ягодиц, на кистях, разгибательных поверхностях локтей, на щеках, ушах и т. д. Элементы высыпаний обычно эритематозно-эксудативного

(в виде папулы) характера с геморрагией в центре. В дальнейшем папула исчезает, пятно из красного превращается в желтовато-коричневатое и

покрывается маленькой чешуйкой с кровянистой корочкой в центре. Бывает, что появляются лишь множественные петехии. Иногда высыпанию

предшествует болезненность и припухание суставов, иногда резкие приступообразные боли в животе. Наряду с высыпанием отмечаются желудочные

и кишечные кровотечения и гематурия.

 

Все эти явления чаще возникают на фоне какого-либо инфекционного заболевания или вскоре после него (ангина, пневмония и т. д.). Но иногда болезнь

развивается сразу, среди полного здоровья. Температура, вначале обычно повышенная, в дальнейшем становится нормальной. Лимфатические узлы

заметного участия в заболевании не принимают. Кости без изменений. Суставы (чаще голеностопные) иногда бывают болезненны, слегка припухают.

Болезненность и припухлость держатся недолго — дней 5—10. Со стороны органов дыхания изменений не отмечается. Точно так же никогда не отмечается

органических изменений со стороны сердца и лишь очень редко имеют место небольшие функциональные изменения в виде акцента на втором тоне и

систолического шума. Со стороны желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях отмечаются, как было указано выше, значительные изменения в виде

резких приступообразных болей в животе (ребенок кричит всю ночь, «крутится волчком» в постели), кишечных кровотечений (дегтеобразный стул, неизмененная

кровь в испражнениях). Печень и селезенка обычно без изменений.

 

Почки. Помимо гематурии, нередко наблюдается осложнение болезни геморрагическим нефритом с наличием в моче, кроме эритроцитов, белка, цилиндров,

гиалиновых и зернистых клеток почечного эпителия. Нефрит может продолжаться несколько месяцев. При отсутствии болей в животе и суставах общее состояние

страдает мало. Сосудистые симптомы выпадают положительно не всегда.

Продолжительность кровотечения и свертываемость крови нормальны. Ретракция кровяного сгустка хорошо выражена. Патогенез данного заболевания заключается

в повышенной проницаемости капилляров («капилляротоксикоз» по Франку). Сначала через стенку расширенных капилляров пропотевает плазма в окружающие ткани,

а затем наступает диапедез эритроцитов. В настоящее время синдром болезни Шенлейн-Геноха рассматривают как гиперергическую реакцию организма на различные

инфекционно-токсические аллергены. Заболевание длится 3—6 недель, часто высыпания повторяются несколько раз в тех же местах или захватывают новые области.

Иногда отмечаются рецидивы через несколько недель и даже месяцев после выздоровления.

 

Лечение. В нетяжелых случаях можно ограничиться назначением постельного режима, общим гигиеническим уходом, а также назначением витаминов. Назначают

десенсибилизирующие средства — димедрол, хлористый кальций. В случаях с кишечным кровотечением следует переливать кровь и плазму. В последнее время рекомендуют

применять АКТГ, который нередко быстро обрывает данное заболевание. Доза АКТГ — от 10 до 40 единиц в сутки, в зависимости от возраста больного и тяжести болезни.

Препарат вводят внутримышечно 4 раза на протяжении дня.