Заболевание сравнительно часто встречается у детей, главным образом дошкольного и школьного возраста. Заключается в появлении строго
симметрично расположенных экссудативно-геморрагических высыпаний на конечностях в области тыльных поверхностей стоп, коленных
суставов, ягодиц, на кистях, разгибательных поверхностях локтей, на щеках, ушах и т. д. Элементы высыпаний обычно эритематозно-эксудативного
(в виде папулы) характера с геморрагией в центре. В дальнейшем папула исчезает, пятно из красного превращается в желтовато-коричневатое и
покрывается маленькой чешуйкой с кровянистой корочкой в центре. Бывает, что появляются лишь множественные петехии. Иногда высыпанию
предшествует болезненность и припухание суставов, иногда резкие приступообразные боли в животе. Наряду с высыпанием отмечаются желудочные
и кишечные кровотечения и гематурия.
Все эти явления чаще возникают на фоне какого-либо инфекционного заболевания или вскоре после него (ангина, пневмония и т. д.). Но иногда болезнь
развивается сразу, среди полного здоровья. Температура, вначале обычно повышенная, в дальнейшем становится нормальной. Лимфатические узлы
заметного участия в заболевании не принимают. Кости без изменений. Суставы (чаще голеностопные) иногда бывают болезненны, слегка припухают.
Болезненность и припухлость держатся недолго — дней 5—10. Со стороны органов дыхания изменений не отмечается. Точно так же никогда не отмечается
органических изменений со стороны сердца и лишь очень редко имеют место небольшие функциональные изменения в виде акцента на втором тоне и
систолического шума. Со стороны желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях отмечаются, как было указано выше, значительные изменения в виде
резких приступообразных болей в животе (ребенок кричит всю ночь, «крутится волчком» в постели), кишечных кровотечений (дегтеобразный стул, неизмененная
кровь в испражнениях). Печень и селезенка обычно без изменений.
Почки. Помимо гематурии, нередко наблюдается осложнение болезни геморрагическим нефритом с наличием в моче, кроме эритроцитов, белка, цилиндров,
гиалиновых и зернистых клеток почечного эпителия. Нефрит может продолжаться несколько месяцев. При отсутствии болей в животе и суставах общее состояние
страдает мало. Сосудистые симптомы выпадают положительно не всегда.
Продолжительность кровотечения и свертываемость крови нормальны. Ретракция кровяного сгустка хорошо выражена. Патогенез данного заболевания заключается
в повышенной проницаемости капилляров («капилляротоксикоз» по Франку). Сначала через стенку расширенных капилляров пропотевает плазма в окружающие ткани,
а затем наступает диапедез эритроцитов. В настоящее время синдром болезни Шенлейн-Геноха рассматривают как гиперергическую реакцию организма на различные
инфекционно-токсические аллергены. Заболевание длится 3—6 недель, часто высыпания повторяются несколько раз в тех же местах или захватывают новые области.
Иногда отмечаются рецидивы через несколько недель и даже месяцев после выздоровления.
Лечение. В нетяжелых случаях можно ограничиться назначением постельного режима, общим гигиеническим уходом, а также назначением витаминов. Назначают
десенсибилизирующие средства — димедрол, хлористый кальций. В случаях с кишечным кровотечением следует переливать кровь и плазму. В последнее время рекомендуют
применять АКТГ, который нередко быстро обрывает данное заболевание. Доза АКТГ — от 10 до 40 единиц в сутки, в зависимости от возраста больного и тяжести болезни.
Препарат вводят внутримышечно 4 раза на протяжении дня.
