Гидронефроз — это воспаление одной или обеих почек. Воспаление почек возникает, когда моча не может эвакуироваться из почки и, как следствие, накапливается в ней. Это может произойти из-за закупорки протоков, которые выводят мочу из почки (мочеточников), или из-за анатомического дефекта, который не позволяет правильно удалять мочу. Гидронефроз может возникнуть в любом возрасте. Он может быть диагностирован в детстве, а иногда и во время пренатального УЗИ до рождения ребенка.

Этиология

Гидронефроз возникает когда моча накапливается в почках и не может стекать из мочевого пузыря. Почки воспаляются из-за избытка мочи. Состояние может повлиять на одну или обе почки. Гидронефроз сам по себе не является болезнью, а является признаком другого заболевания или страдания, которое поражает почки. Воспаление может привести к повреждению почек.

Причины, вызывающие гидронефроз:

• Обструкция или дефект мочевой системы, возникающие при рождении
• Камни в почках
• Сгусток крови
• Рубцевание мочеточников (трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем)
• Опухоль в области таза (например, мочевого пузыря, шейки матки, толстой кишки или простаты)
• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
• Увеличенная матка во время беременности
• Стойкая ИМП в почках
• Повреждение структур мочевыделительной системы(вызванное операциями или травмой).

Факторы риска

К факторам риска, увеличивающим вероятность развития данного заболевания, относятся:

• Дефект мочевой системы, который присутствует при рождении.
• Рак в области таза
• Тазовая хирургия
• Нарушения свертываемости крови
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Беременность

Симптомы заболевания

К основным клиническим проявлениям гидронефроза можно отнести следующие симптомы:

• Боль в спине, пояснице, нижней части живота или паху.
• Постоянная боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание (из-за инфекций мочевыводящих путей)
• Недержание мочи
• Капает моча по окончании мочеиспускания
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Необъяснимый зуд

Диагностика гидронефроза

Для выявления гидронефроза используются следующие диагностические мероприятия:

• Анализ мочи: для проверки на наличие крови, белка, бактерий или других признаков повреждения почек
• Анализы крови: для проверки возможных признаков повреждения почек
•  Вставка зонда в мочевой пузырь: тонкая трубка, которая называется зондом, вставляется в мочевой пузырь
• УЗИ брюшной полости: тест, где звуковые волны используются для исследования структур брюшной полости (в данном случае почек, мочеточников и мочевого пузыря)
• Внутривенная урография (или пиелограмма): рентгеновский тест, в котором контрастный краситель используется для оценки структуры и функции почек, мочевого пузыря и мочеточников (он может не использоваться, если почки повреждены)
• Компьютерная томография: тип рентгенографии, где компьютер используется для визуализации почек, мочевого пузыря и мочеточников
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): тест, где магнитные волны используются для визуализации почек, мочевого пузыря и мочеточников
• Цистоскопия: тонкая, освещенная трубка вводится через уретру в мочевой пузырь для исследования слизистой оболочки органа
• Цистоуретрограмма эвакуации: рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, полученные во время мочеиспускания после размещения контрастного материала в мочевом пузыре

Лечение

Для лечения гидронефроза используются следующие методы:

• Удаление лишней мочи из почек
• Лечение факторов, которые вызывают обструкцию или рефлюкс
• Лечение инфекции в мочевой системе
• Устранение причин гидронефроза (некоторые устраняются без лечения, например, при беременности и случаях камней в почках)

Варианты лечения включают в себя:

• Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей
• Препараты (антихолинергические) для лечения нейрогенного мочевого пузыря
• Зонд, который вводится в мочевой пузырь для слива мочи
• Нефростомия (трубка вставляется в отверстие средней части для слива мочи из почки)
• Операция по удалению закупорки или исправлению дефекта мочевыделительной системы
• Операция по удалению части почек или двух (редко)

Профилактика гидронефроза

Как правило, причины гидронефроза не могут быть предотвращены. Своевременное лечение состояний, вызывающих гидронефроз, снижает риск возникновения осложнений, например почечной недостаточности.