Что представляет собой заболевание?

Гиперурикемия характеризуется слишком большой концентрацией мочевой кислоты в кровообращении. Это может быть вызвано гиперпродукцией мочевой кислоты. Около 10 % случаев гиперурикемии связаны с подагрой. Наследственность и переедание играют преобладающую роль в гиперурикемии.

Мочевая кислота возникает в результате постоянного физиологического разрушения белков, получаемых из пищи, – пищевых пуринов, которые изменяются под действием ферментов или физиологического разрушения клеток и их ДНК. Мочевая кислота постоянно регулируется почкой.

Типы гиперурикемии

Гиперурикемия бывает трех типов:

• Первичная, наследственная гиперурикемия
• Вторичная гиперурикемия, связана с патологией
• Идиопатическая гиперурикемия, обычно ее причина не выявлена

Причины гиперурикемии

Причины увеличения производства мочевой кислоты следующие:

• Дефицит ферментов с ускорением синтеза пуринов
• Чрезмерное потребление пуринов
• Повышение метаболизма пуринов: лимфопролиферативный синдром, псориаз
• Дефицит ферментов с ускорением синтеза пуринов: синдром Леша Нихана (наследственное заболевание обмена пуринов) или дефицит гипоксантина-гуанина фосфорибозилтрансферазы
• Ускорение деградации аденозинтрифосфата (АТФ)
• Химиотерапия

Причинами снижения выведения мочевой кислоты являются:

• Семейная гиперурикемическая нефропатия: редкое наследственное заболевание почек
• Хронические заболевания почек
• Ингибирование канальцевой секреции уратов: молочный ацидоз, кетоацидоз (осложнение у людей с диабетом 1 типа), преэклампсия (гипертензия без белка в моче), салицилаты низкой дозы, тиазиды (диуретические препараты), циклоспорин (иммунодепрессант)
• Повышение канальцевой реабсорбции уратов: обезвоживание, диуретики, резистентность к инсулину

Диагностика гиперурикемии

Гиперурикемия возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает 70 мг / л в крови: ее определяют с помощью анализа крови.

Наследственная предрасположенность к гиперурикемии обнаруживается у 30 % больных. Около 10 % случаев гиперурикемии связаны с подагрой.

Факторы, способствующие гиперурикемии

 

Другие факторы могут способствовать возникновению гиперурикемии:

• Ожирение, алкоголизм
• Еда, слишком богатая пуринами
• Беременность
• Воздействие свинца и бериллия
• Гиперпаратиреоз (чрезмерная секреция гормонов щитовидной железы)
• Прием некоторых лекарств

 

Симптомы гиперурикемии

 

Никаких симптомов. В большинстве случаев гиперурикемия протекает бессимптомно.

Почечная колика. Почечная колика обусловлена напряженностью почек, что само по себе связано с образованием уратных камней в мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь).

Приступ подагры. Подагра является одним из последствий гиперурикемии. Она преимущественно затрагивает большие пальцы ног или переднюю часть стопы и вызывает боль, покраснение и отек.

Другие симптомы. Боли в пояснице, наличие крови в моче.

Лечение гиперурикемии

 

Лечение бессимптомной гиперурикемии основано на диете с низким содержанием пуринов, связанной с хорошей гидратацией: уменьшением белка животного происхождения, алкогольных и сладких напитков, некоторых овощей и бобовых.

Когда симптомы обнаружены, должна быть назначена не только диета, но и лекарственные средства:

• Снижение синтеза нуклеиновых кислот: препараты, активным ингредиентом которых является аллопуринол, связанный с колхицином
• Ингибирование реабсорбции почек мочевой кислоты: препараты, активным ингредиентом которых является бензбромарон
• Ферментативная терапия в основном используется при острых вспышках мочевой кислоты, особенно при онкологических исследованиях.

Предотвращение гиперурикемии

Чтобы предотвратить гиперурикемию и/или уменьшить симптомы, важно изменить свой рацион. Необходимо ограничить себя в приеме некоторых продуктов.

Стоит уменьшить:

• белки животного происхождения: мясо, птицу, рыбу, печень, почки, сердце, желудки, телятину, дичь
• алкогольные напитки: (крепкие спирты, белые вина / шампанское) и пиво;
  сладкие напитки (лимонады, соки)
• некоторые овощи и бобовые: горох, фасоль, шпинат, чечевицу
• потребление воды, богатой бикарбонатами (газообразными).

Данная статья носит информационный характер