Возбудителями гнойных менингитов могут быть: пневмококки, стрептококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, кишечная палочка и др.

Чаще всего такие менингиты бывают вторичного происхождения, являясь осложнением других заболеваний, но иногда они могут быть и

первичными, когда гнойный процесс начинается сразу с мозговых оболочек при одновременном поражении многих органов, являясь результатом

общей септицемии. Гнойные менингиты чаще всего наблюдаются в раннем детском возрасте.

 

У умерших от гнойных менингитов обнаруживают гнойный выпот на паутинной и мягкой мозговых оболочках; если менингит был вызван заболеванием

из гнойного очага, то по соседству обнаруживают абсцесс, поражение уха и другие очаги инфекции. При первичном гнойном менингите гной вначале

скапливается на основании мозга, а в дальнейшем быстро распространяется по всей его поверхности, в результате чего на вскрытии весь мозг представляется

покрытым как бы гнойной шапкой. Часто гнойный процесс, распространяясь по сосудам мозга вглубь, вызывает образование различной величины гнойников

в мозговой ткани и размягчение участков мозга. Из поражений других органов при гнойных менингитах на вскрытии находят паренхиматозное кровотечение.

 

Клиническая картина болезни при гнойных менингитах зависит от этиологии. Стрептококковый менингит протекает очень быстро, бурно. С самого начала

отмечаются тяжелые явления со стороны сердца (расширение границ, глухие тоны); в крови резко выражен гиперлейкоцитоз. Болезнь в несколько дней может

окончиться летально, только стрептококковые менингиты ушного происхождения отличаются более замедленным течением и при своевременно предпринятом

оперативном вмешательстве с применением антибиотиков заканчиваются благоприятно. Пневмококковый менингит может быть как вторичным (осложнение при

пневмонии), так и первичным гематогенного происхождения. От стрептококкового менингита отличается более медленным течением. Иногда отмечается поражение

кожи в виде геморрагической или пузырьковой сыпи и суставов как проявление общей пневмококковой инфекции. Отмечается поражение сердца, увеличение печени

и селезенки; часто имеет место заболевание дыхательных путей (пневмония). В прежнее время исход был, как правило, смертельный.

 

В настоящее время возможно излечение при условии раннего применения сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.

Менингит, вызванный палочкой инфлюэнгяы (бациллой Пфейффера).

Встречается большей частью у детей раннего возраста и крайне редко у старших детей. Это заболевание, при котором первично в процесс вовлекаются мозговые

оболочки, нередко сопровождается поражением кожи (геморрагические сыпи) и суставов (гнойные артриты).

В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда и лейкопения. Как и при других гнойных менингитах, клинически с начала заболевания отмечается поражение

сердца (расширение границ, глухие сердечные тоны, слабый, аритмичный пульс). Часто болезнь носит характер менинго-энцефалита (помрачение сознания, сопор,

кома, судороги, парали чи). Наряду с острыми текущими случаями заболевания наблюдается и менее бурное течение болезни; в отдельных случаях болезнь может

продолжаться несколько недель. При менингите, вызванном палочке инфлюэнцы, спинномозговая жидкость отличается от таковой при других гнойных менингитах;

она бывает чаще мутноватой (как при эпидемическом менингите), форменных элементов в ней бывает немного и мутность ее в начале болезни зависит главным образом

от обильного количества микробов, которые легко обнаруживаются в мазках из жидкости при посеве на средах с прибавлением крови. При исследовании обнаруживают

значительный рост грамотрицательных микробов в виде палочек различной величины, начиная с мелких, похожих на кокков, и кончая большими, длинными, изогнутыми

палочками, иногда даже в виде нитей. В первые дни болезни микробы обнаруживаются также в крови больного, а при поражении суставов — в их гнойном выпоте.

 

Лечение. При уходе за больным гнойным менингитом проводят те же мероприятия, что и при ухОде за больным эпидемическим менингитом. Лечение проводят

сульфаниламидными препаратами и антибиотиками, как и при менингококковом менингите, только при менингите, вызванном, палочкой инфлюэнцы, рекомендуется

одновременно с пенициллином применять и стрептомицин. При отогенном менингите вовремя сделанная операция нередко спасает жизнь ребенка.