Возбудителями гнойных менингитов могут быть: пневмококки, стрептококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, кишечная палочка и др.
Чаще всего такие менингиты бывают вторичного происхождения, являясь осложнением других заболеваний, но иногда они могут быть и
первичными, когда гнойный процесс начинается сразу с мозговых оболочек при одновременном поражении многих органов, являясь результатом
общей септицемии. Гнойные менингиты чаще всего наблюдаются в раннем детском возрасте.
У умерших от гнойных менингитов обнаруживают гнойный выпот на паутинной и мягкой мозговых оболочках; если менингит был вызван заболеванием
из гнойного очага, то по соседству обнаруживают абсцесс, поражение уха и другие очаги инфекции. При первичном гнойном менингите гной вначале
скапливается на основании мозга, а в дальнейшем быстро распространяется по всей его поверхности, в результате чего на вскрытии весь мозг представляется
покрытым как бы гнойной шапкой. Часто гнойный процесс, распространяясь по сосудам мозга вглубь, вызывает образование различной величины гнойников
в мозговой ткани и размягчение участков мозга. Из поражений других органов при гнойных менингитах на вскрытии находят паренхиматозное кровотечение.
Клиническая картина болезни при гнойных менингитах зависит от этиологии. Стрептококковый менингит протекает очень быстро, бурно. С самого начала
отмечаются тяжелые явления со стороны сердца (расширение границ, глухие тоны); в крови резко выражен гиперлейкоцитоз. Болезнь в несколько дней может
окончиться летально, только стрептококковые менингиты ушного происхождения отличаются более замедленным течением и при своевременно предпринятом
оперативном вмешательстве с применением антибиотиков заканчиваются благоприятно. Пневмококковый менингит может быть как вторичным (осложнение при
пневмонии), так и первичным гематогенного происхождения. От стрептококкового менингита отличается более медленным течением. Иногда отмечается поражение
кожи в виде геморрагической или пузырьковой сыпи и суставов как проявление общей пневмококковой инфекции. Отмечается поражение сердца, увеличение печени
и селезенки; часто имеет место заболевание дыхательных путей (пневмония). В прежнее время исход был, как правило, смертельный.
В настоящее время возможно излечение при условии раннего применения сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.
Менингит, вызванный палочкой инфлюэнгяы (бациллой Пфейффера).
Встречается большей частью у детей раннего возраста и крайне редко у старших детей. Это заболевание, при котором первично в процесс вовлекаются мозговые
оболочки, нередко сопровождается поражением кожи (геморрагические сыпи) и суставов (гнойные артриты).
В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда и лейкопения. Как и при других гнойных менингитах, клинически с начала заболевания отмечается поражение
сердца (расширение границ, глухие сердечные тоны, слабый, аритмичный пульс). Часто болезнь носит характер менинго-энцефалита (помрачение сознания, сопор,
кома, судороги, парали чи). Наряду с острыми текущими случаями заболевания наблюдается и менее бурное течение болезни; в отдельных случаях болезнь может
продолжаться несколько недель. При менингите, вызванном палочке инфлюэнцы, спинномозговая жидкость отличается от таковой при других гнойных менингитах;
она бывает чаще мутноватой (как при эпидемическом менингите), форменных элементов в ней бывает немного и мутность ее в начале болезни зависит главным образом
от обильного количества микробов, которые легко обнаруживаются в мазках из жидкости при посеве на средах с прибавлением крови. При исследовании обнаруживают
значительный рост грамотрицательных микробов в виде палочек различной величины, начиная с мелких, похожих на кокков, и кончая большими, длинными, изогнутыми
палочками, иногда даже в виде нитей. В первые дни болезни микробы обнаруживаются также в крови больного, а при поражении суставов — в их гнойном выпоте.
Лечение. При уходе за больным гнойным менингитом проводят те же мероприятия, что и при ухОде за больным эпидемическим менингитом. Лечение проводят
сульфаниламидными препаратами и антибиотиками, как и при менингококковом менингите, только при менингите, вызванном, палочкой инфлюэнцы, рекомендуется
одновременно с пенициллином применять и стрептомицин. При отогенном менингите вовремя сделанная операция нередко спасает жизнь ребенка.
