Бывает такое, что пациенты вовремя не обращаются к врачу, а пытаются лечиться самостоятельно, и на какое-то время симптомы заболевания исчезают или притупляются. Такой процесс носит характер хронического воспаления. Хронический гайморит – это длительно протекающее воспаление в гайморовых пазухах.
Причины хронического гайморита
В отличие от острого, хронический гайморит протекает не только месяцами, но и годами. Самой частой причиной развития заболевания является недолеченный острый гайморит. Если у пациента имеется искривленная перегородка носа и нарушено носовое дыхание, то с течением времени это приведёт к развитию вялотекущего воспаления в пазухах. При наличии кариозных зубов верхней челюсти или после пломбирования зубов может так же развиться хронический гайморит. У пациентов с бронхиальной астмой часто развиваются изменения в полости пазух и носа, что приводит к развитию полипозного процесса и в дальнейшем к воспалению в пазухах.
Итак, причины, приводящие к развитию хронического гайморита:
- недолеченный острый гайморит;
- искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания;
- полипозные изменения полости носа и пазух;
- наличие кариозных зубов, а так же попадание пломбировочного материала в полость пазухи после лечения зубов;
- снижение иммунитета.
Симптомы заболевания
- Заложенность носа или полное отсутствие дыхание носом, непостоянный насморк, снижение обонятельной функции
- Слабая головная боль, которая чаще бывает в вечернее время
- Температура тела может носить субфебрильный характер или отсутствовать совсем
- Чувство тяжести в щеках
- Слабость, утомляемость
- Неприятный запах в полости носа и рта
Диагностика хронического гайморита
При обращении пациента к врачу с вышеописанными жалобами после осмотра и сбора анамнеза, пациента направляют на рентгенологическое исследование или компьютерную томографию околоносовых пазух. И только на основании последних ставится точный диагноз.
При осмотре в полости носа может наблюдаться нормальная слизистая носа, реже присутствует гиперемия и отёк. Характер отделяемого в полости носа может быть разнообразным от слизистого до гнойного или отсутствовать совсем. Так же при наличии полипозного процесса в носу определяются полипы, которые могут быть совсем маленькими, а могут заполнять всю полость носа. Перкуссия передних стенок верхнечелюстных пазух не всегда бывает болезненной.
При рентгенологическом исследовании или компьютерной томографии околоносовых пазух оценивается состояние пазух, наличие жидкостного содержимого или полипов в них, а так же наличие инородных тел в пазухах и иных образований.
Общий анализ крови не всегда бывает информативным, но могут наблюдаться повышение лейкоцитов, СОЭ.
Мазок и на микрофлору, и чувствительность к антибиотикам берется только в том случае, если есть гнойный процесс.
Лечение хронического гайморита
Лечение зависит от того, какая форма гайморита имеется у пациента. Существует несколько форм хронического гайморита: гнойный, полипозный, гипертрофический, кистозный, одонтогенный.
Гнойный гайморит лечится антибиотиками, промываниями носа солевыми растворами, проводятся пункции верхнечелюстных пазух. Если после проведения 5-7 пункций у пациента имеется гной в пазухе, то рекомендовано провести хирургическое лечение, а именно радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе. Во время операции пазуха вскрывается, удаляется всё её содержимое и накладывается соустье в полость носа, чтобы в дальнейшем можно было промыть пазуху без прокола.
Гипертрофический, полипозный, кистозный формы гайморита лечатся только хирургическим путём, а именно операцией. В настоящее время всё чаще используется эндоскопическая аппаратура для такого рода операций. При помощи эндоскопа делается маленькое отверстие в пазуху, через которую удаляются все патологические изменения (полипы, кисты).
Одонтогенные гаймориты так же лечатся хирургическим методом. Для этого сначала пациента осматривают стоматолог и челюстно-лицевой хирург. Если есть кариозный или гнойный зуб, то сначала проводится его лечение, и только потом назначается операция на пазухе.
При наличии искривленной перегородки носа пациентам назначается операция по выпрямлению перегородки носа.
Прогноз заболевания
Если у пациента имеется подозрение на наличие хронического воспаления в пазухах или нарушено носовое дыхание, то следует как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией. Только в этом случае возможно снизить количество обострений или вылечить заболевание полностью.
