Иммуноглобулины типа А (IgA) являются наиболее важными молекулами в специфическом иммунном ответе слизистой оболочки. Благодаря их очень высокой дневной выработке организм защищает себя от проникновения бактерий и вирусов. Следовательно, как дефицит, так и избыток антител IgA могут указывать на имеющуюся патологию.

Иммуноглобулины типа A (IgA) или антитела типа A представляют собой иммунный белок, вырабатываемый клетками иммунной системы — плазматическими клетками, которые являются лимфоцитами типа B. Антитела IgA образуются при контакте с различными химическими молекулами (антигенами), которые иммунная система распознает как иностранный. Антигенами могут быть фрагменты бактерий, вирусов, грибов, пищи, пыльцы, а в некоторых случаях — собственные ткани организма (так называемые аутоантигены). Антитела IgA действуют специфически, поскольку они всегда направлены против определенного антигена.

Иммуноглобулин типа А (IgA) — роль в организме

Хотя концентрация антител IgA в крови низкая (1,4–4 мг / мл), организм производит их больше, чем все остальные антитела вместе взятые. Это связано с тем, что антитела IgA в основном секретируются слизистыми оболочками и обнаруживаются в секретах (слезах, слюне). Суточный синтез антител IgA может составлять до 9 граммов в день. Благодаря этому антитела IgA являются одним из основных защитных механизмов слизистых оболочек от антигенов окружающей среды.

Задача антитела IgA — подавлять прикрепление бактерий к поверхности слизистых оболочек и их прилипание, нейтрализацию вирусов, токсинов, ферментов, выделяемых бактериями, и пищевых антигенов.

Типы иммуноглобулинов

Антитела IgA можно разделить на общие и специфические. Специфические антитела IgA вырабатываются организмом на протяжении всей жизни после контакта с различными антигенами. Все специфические антитела IgA в организме составляют пул общего IgA. Тестирование специфических антител IgA имеет особое значение при диагностике некоторых аутоиммунных заболеваний, например целиакии.

Антитела IgA, из-за различий в молекулярной структуре, были дополнительно разделены на два подтипа: IgA1, на долю которого приходится около 80 процентов. Из всех IgA в крови он длиннее и более чувствителен к действию бактериальных ферментов IgA2, что составляет около 20 процентов. Весь IgA в крови короче и поэтому более устойчив к действию бактериальных ферментов; происходит в основном в пищеварительном тракте. На поверхности слизистых оболочек и в секретах антитела IgA также присутствуют в виде секреторного фрагмента.

Показания для исследования иммуноглобулина

• подозрение на врожденные иммунодефициты генетического происхождения, например, селективный дефицит IgA,
• подозрение на вторичные иммунодефициты, например СПИД,
• подозрение на цирроз печени,
• подозрение на аутоиммунное заболевание, например, ревматоидный артрит, целиакию,
• подозрение на гематологические новообразования, например, множественную миелому, лимфомы
• хронические респираторные инфекции.

Тканеспецифический тест на IgA является маркером продолжающегося аутоиммунного процесса. Примером может служить глютеновая болезнь, в ходе которой высокий уровень антител IgA к тканевой трансглутаминазе (анти-tTG) является диагностическим маркером этого заболевания.

Иммуноглобулин типа А (IgA) — что это за тест?

В лабораторных исследованиях мы можем оценить концентрацию как общих, так и специфических антител IgA. Оба теста могут проводиться с венозной кровью и, в особых клинических случаях, с фекалиями или слюной. Концентрация специфических антител IgA чаще всего определяется методами иммуноферментного анализа (например, ELISA) или методами иммунофлуоресценции. Иммунонефелометрические и иммунотурбидиметрические методы также обычно используются для определения общих уровней антител IgA.

Норма иммуноглобулинов типа А (IgA) 

Лабораторные нормы общего IgA зависят от возраста и составляют:

• 1-7 дней: менее 0,06 г / л
• 8 дней-2 месяца: менее 0,06-0,07 г / л
• 3-5 месяцев: менее 0,06-0,77 г / л
• 6-9 месяцев: 0,065-0,52 г / л
• 10-15 месяцев: 0,07-0,45 г / л
• 16-24 месяцев: 0,13-0,93 г / л
• 2-5 лет: 0,1-1,33 г / л
• 5-10 лет: 0,38-2,35 г / л
• 10-14 лет: 0,62-2,3 г / л
• 14-18 лет: 0,85-1,94 г / л
• старше 18 лет : 0,52-3,44 г / л.

 

Повышенный уровень антител IgA наблюдается при:

• хронических воспалениях (особенно связанные со слизистыми оболочками);
• циррозе печени;
• аутоиммунных заболеваниях СПИДа, например, целиакия
• гематологических заболеваниях (множественная миелома, лимфомы)

Пониженный уровень антител IgA наблюдается при:

• первичные иммунодефициты, например, синдром гипер-IgM, болезнь Брутона
• респираторных заболеваниях (бронхиальная астма, рецидивирующие инфекции дыхательных путей и др.)
• инфекционных заболеваниях (вирусная инфекция Эпштейна-Барра и др.)
• желудочно-кишечные заболевания, например хроническая диарея, хронические заболевания печени,
• аутоиммунных заболеваниях
• кожных заболеваниях, диабете 1 типа
• генетических заболеваниях, например синдром Дауна, синдром потери белка или синдром мальабсорбции,
• приеме таких лекарств, как фенитоин, соли золота, нестероидные противовоспалительные препараты.

Селективный дефицит IgA

Селективный дефицит IgA является наиболее частым первичным (генетически детерминированным) иммунодефицитом при нормальном уровне других классов антител (IgG, IgM). В Европе он встречается у 1: 500 человек, тогда как в Азии, например, в Китае или Японии, встречается гораздо реже. Большинство людей с селективным дефицитом IgA протекают бессимптомно или имеют легкие рецидивирующие респираторные инфекции, в основном вызванные вирусами.

Было доказано, что люди с селективным дефицитом IgA более склонны к развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний. Такая предрасположенность может быть результатом перегрузки слизистых оболочек антигенами, которые не могут быть эффективно нейтрализованы дефицитом антител IgA, и как следствие образования хронического воспаления.

Ассоциированная нефропатия

IgA-ассоциированная нефропатия (или болезнь Бергера) — это воспалительное заболевание клубочков, при котором происходит накопление антител IgA в мезангиуме (тип соединительной ткани в почках). Один из симптомов заболевания — гематурия и артериальная гипертензия. Развитию болезни способствует генетическая предрасположенность, но она также сопровождает различные заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориаз или целиакия. Диагностика IgA-ассоциированной нефропатии проводится путем проведения иммунофлуоресценции или иммуногистохимии среза ткани почек для подтверждения наличия отложений антител IgA.

Данная статья носит информационный характер