Инфекция почек (пиелонефрит) — это серьезное медицинское состояние, которое возникает, когда вредные бактерии проникают в почки и заражают их. Инфекция обычно начинается в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале и распространяется вверх к почкам. Инфекции почек могут вызывать значительный дискомфорт и при отсутствии своевременного лечения могут привести к осложнениям.

Распространенность инфекций почек может зависеть от различных факторов, таких как возраст, биологический пол и общее состояние здоровья. Обычно инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это связано с более короткой уретрой (канал, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма), что облегчает бактериям доступ к почкам.

Симптомы инфекции почек

К общим признакам инфекции почек относятся:

• жар и озноб
• тошнота и рвота
• общий дискомфорт в брюшной полости
• дискомфорт или пульсация в пояснице, с одной или обеих сторон, в паховой области
• потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно
• постоянные позывы к мочеиспусканию, даже вскоре после мочеиспускания
• болезненное или жгучее ощущение во время мочеиспускания
• наличие крови или гноя (густой белой или желтой жидкости) в моче
• мутная моча или моча с неприятным запахом
• диарея

У детей в возрасте до 2 лет, страдающих почечной инфекцией, первичное проявление может ограничиваться высокой температурой.

И наоборот, у взрослых старше 65 лет при почечной инфекции обычные симптомы могут отсутствовать. Вместо этого пожилые люди могут в первую очередь испытывать когнитивные трудности, такие как:

• галлюцинации
• спутанность сознания
• бессвязная или путаная речь

Если наблюдаются подобные симптомы, крайне важно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Если пациент проходит лечение от инфекции мочевыводящих путей (ИМП), но продолжает испытывать какие-либо из этих симптомов, также важно проконсультироваться с врачом.

Что вызывает инфекции почек?

Инфекции почек обычно возникают в результате проникновения бактерий или вирусов в почки. Исследователи предполагают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая поднимается вверх и поражает одну или обе почки.

Мочевыводящие пути обычно имеют защитные механизмы, которые не позволяют инфекциям проникать в верхние мочевые пути. Например, при мочеиспускании бактерии обычно смываются до того, как они достигнут мочевого пузыря. Но иногда защитные механизмы организма дают сбой, что приводит к инфекции мочевыводящих путей. Если ее не лечить, бактерии могут распространиться и поразить почки.

Реже бактерии или вирусы из других частей тела могут быть перенесены в почки через кровоток, вызывая инфекцию.

Факторы риска

Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития почечной инфекции. К ним относятся:

• Инфекции нижних мочевых путей: это наиболее распространенная причина инфекций почек. Инфекции мочевыводящих путей обычно начинаются в мочевом пузыре (цистит) или уретре (уретрит).
• Обструкции мочевыводящих путей: к ним относится все, что затрудняет или блокирует поток мочи, например, камни в почках, увеличенная простата у мужчин или структурные аномалии мочевыводящих путей.
• Ослабленная иммунная система: такие состояния, как диабет, ВИЧ/СПИД или прием некоторых иммунодепрессивных препаратов, могут повысить риск развития почечной инфекции.
• Использование катетера: мочевой катетер — это трубка, введенная через уретру, которая помогает моче выходить из мочевого пузыря в мешок для сбора мочи. Люди, использующие мочевые катетеры, например, страдающие недержанием мочи или прикованные к постели, имеют повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей и почек.
• Беременность: это связано с гормональными изменениями, которые могут повлиять на работу мочевыводящих путей. Растущая матка может оказывать давление на мочевыделительную систему.
• Везикоуретеральный рефлюкс: это аномальный поток мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и, возможно, в почки.
• Сексуальная активность: это может привести к попаданию бактерий в мочевыводящие пути, что повышает риск развития почечной инфекции.

Важно отметить, что это общие факторы риска, и индивидуальные обстоятельства могут отличаться. При подозрении на наличие у вас почечной инфекции или при наличии сомнений относительно факторов риска рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для проведения надлежащей оценки и получения рекомендаций.

Диагностика

Для диагностики почечной инфекции (пиелонефрита) медицинские работники обычно используют совокупность методов оценки симптомов, физического обследования и диагностических тестов.

Диагностический процесс может включать следующее

• История болезни и физический осмотр: ваш врач захочет определить, какие у вас есть факторы риска, если таковые имеются. Он также поможет прояснить факторы образа жизни, которые могут быть причиной ваших симптомов.
• Сбор анализа мочи: этот метод позволяет проверить наличие бактерий, лейкоцитов (указывающих на иммунный ответ) и эритроцитов.
• Анализ крови: этот анализ помогает оценить функцию почек и выявить другие маркеры инфекции или воспаления.
• Визуализирующие исследования: к ним относятся компьютерная томография (КТ), ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования позволяют получить детальное представление о почках и мочевыводящих путях.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования для изучения конкретных состояний. Например, при подозрении на аномалии мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть проведена цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Этот тест включает в себя введение контрастного красителя в мочевой пузырь и уретру и получение рентгеновских снимков во время мочеиспускания.

Лечение инфекций почек

Антибиотики обычно являются первой линией лечения инфекции почек. Еще до получения результатов диагностических тестов ваш лечащий врач может назначить антибиотик, направленный против наиболее распространенных типов бактерий, вызывающих инфекции почек. Важно пройти весь назначенный курс антибиотиков, даже если симптомы улучшатся.

Наиболее распространенные антибиотики, используемые для лечения инфекций почек, включают:

— пенициллины, такие как Моксатаг (амоксициллин);

— цефалоспорины, такие как Роцефин (цефтриаксон) или Вантин (цефподоксим);

• сульфаниламиды, такие как Бактрим (сульфаметоксазол/триметоприм);
• флурохинолоны, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин;
• аминогликозиды, такие как гарамицин (гентамицин), используются в редких случаях из-за риска того, что они вызывают почечную токсичность.

После получения результатов лабораторных исследований ваш лечащий врач может скорректировать антибиотикотерапию на более специфическую, которая эффективно лечит выявленную инфекцию.

Антибиотики при инфекциях почек могут назначаться перорально (через рот), внутривенно (через вену в руке) или в комбинации обоих способов.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация или постельный режим. Жидкости могут вводиться через внутривенную капельницу для обеспечения гидратации и правильного ухода.

Если причиной закупорки мочевых путей является препятствие, например, камень в почке или увеличенная простата, врач (обычно уролог, или врач, специализирующийся на мочевыделительной системе) может прибегнуть к хирургическому или другому оперативному вмешательству для решения проблемы.

Профилактика

Для профилактики инфекций почек можно воспользоваться следующими мерами:

• Соблюдение правил гигиены: соблюдать личную гигиену, особенно в области половых органов, чтобы предотвратить распространение бактерий, которые могут вызвать инфекции.
• Сохранять гидратацию: пить достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить регулярное мочеиспускание. Это поможет вымыть бактерии и предотвратить их размножение в мочеиспускательном канале.
• Избегать задержки мочи: регулярное опорожнение мочевого пузыря помогает предотвратить рост бактерий.
• Вытираться правильно: при посещении туалета необходимо всегда вытираться спереди назад, чтобы предотвратить распространение бактерий из анальной области в уретру.
• Избегать использования раздражающих женских средств: некоторые средства женской гигиены, такие как ополаскиватели и порошки, могут раздражать уретру и повышать риск инфекции.
• Ношение дышащего нижнего белья: необходимо выбирать нижнее белье из дышащих материалов, например, из хлопка. Это обеспечивает циркуляцию воздуха и помогает сохранить область гениталий сухой, снижая риск размножения бактерий.
• Своевременно проводить лечение инфекций мочевыводящих путей: своевременное лечение поможет предотвратить распространение инфекции на почки.

Важно проконсультироваться с медицинским работником для получения индивидуального совета, особенно если у вас в анамнезе есть повторяющиеся инфекции почек или другие медицинские состояния. Они могут дать конкретные рекомендации с учетом вашей ситуации.

Осложнения

Инфекции почек, если их не лечить или если они становятся тяжелыми, могут привести к осложнениям. Эти осложнения могут включать в себя:

• Рубцевание почек: это явление также называют почечными рубцами, и оно повышает вероятность развития хронической болезни почек.
• Хроническая болезнь почек: это длительное состояние, при котором почки не в состоянии должным образом фильтровать отходы и избыток жидкости из крови.
• Высокое кровяное давление: это состояние, при котором сила давления крови на стенки артерий постоянно слишком высока.
• Сепсис: это опасная для жизни инфекция, которая распространяется через кровоток.
• Почечная недостаточность: это когда почки больше не в состоянии фильтровать отходы и излишки жидкости из организма.

Своевременная профилактика инфекций почек снижает риск этих потенциальных осложнений.

Жизнь с инфекциями почек

Жизнь с инфекциями почек может быть сложной, но при правильном лечении и корректировке образа жизни можно справиться с этим состоянием и предотвратить осложнения. Важно следовать предписанному вашим лечащим врачом плану лечения, который может включать в себя прием антибиотиков, соблюдение гигиены и питьевой режим.

Регулярные последующие визиты к врачу крайне важны для контроля функции почек и решения любых проблем или осложнений, которые могут возникнуть.

Данная статья носит информационный характер