Аппендикс является небольшим отростком толстого кишечника. Его роль в пищеварении мало изучена, но это не мешает доставлять ему серьезную проблему – воспаление! Боль в животе при аппендиците. Часто понятия аппендицит и аппендикс путают местами… Последний термин – воспаление органа – аппендикса! Аппендицит и его диагностика – довольно проблемная область среди острых заболеваний живота. Почему? Потому что на его долю приходится до 89, 1% случаев острой патологии живота. Поэтому, первая мысль, когда внезапно заболел живот — а не аппендицит ли это?
История аппендицита
Раньше аппендицит считался результатом воспаления части кишечника – слепой кишки, поэтому не рассматривался, как отдельная патология. И лишь в ХIX веке впервые появилось описание клиники аппендицита, а также заявление о важности проведения оперативного вмешательства. Что в корне изменило отношение к лечению! С тех пор на первое место вышло немедленное оперативное вмешательство, с удалением воспаленного аппендикса. Операция по удалению его называется аппендэктомия!
Подробную картина аппендицита была описана МакБурнеем, в 1889 году! Разрез, используемый хирургами для доступа к аппендиксу, также назван его именем. Однако впервые был применен не им, а Макартуром! Также встречается упоминание о самостоятельном удалении аппендицита: в Антарктиде хирург Рогозов провел себе операцию аппендэктомии!
Дополнительно в Советской практике встречаются 2 случая самостоятельного удаления воспаленного аппендикса, без широкой огласки в массы. В 1959 году судовой врач Калиниченко выполнил самостоятельное удаление аппендикса во время шторма в 12 баллов! А в 1970-х годах операция самостоятельного удаления воспаленного аппендикса была выполнена старшим лейтенантом Пахомовым, во время похода ракетного крейсера.
Не смотря на распространенность, встречается редко. Заболевают им всего 4-5 человек из 1000 населения. И это несмотря на то, что его доля — 89, 1% от общего количества острых болей в животе! Также аппендицит наиболее частая причина развития перитонита. Перитонит развивается при попадании содержимого воспаленного аппендикса в брюшную полость. Также как и аппендицит, он требует срочной хирургической операции. Заболеть, возможно, в любом возрасте, но чаще болеют лица от 10 до 30 лет.
Достоверна не установлена, но есть несколько теорий его развития. Механическая (обтурационная) теория – названа так из-за возможного развития аппендицита в результате механической закупорки (обтурации) его просвета. В качестве причины закупорки просвета могут выступать каловые камни (фекалиты), глисты, опухоли (карциноид) и др. Карциноид – рак аппендикса и встречается чрезвычайно редко. Это так называемые внутренние причины.
Основной причиной образования фекалитов считаются запоры. Они приводят к застою кишечного содержимого. Постепенно идет образование каловых камней и каловых завалов за счет увеличения потерь воды! Внешними причинами являются обтурация просвета увеличенными лимфоузлами, спайки между органами брюшной полости. Как правило, они оба возникают из-за воспалений или инфекций! Кроме того, отдельно выделяют казуистические причины. Попадание мелких костей, шелухи от семечек, зубных коронок и т. п. Они, вызвав закупорку аппендикса, приводят к его воспалению.
Сосудистая теория. Основывается на зависимости от воспалений мелких сосудов – васкулитов. Определенные инфекции способны самостоятельно провоцировать возникновение аппендицита. Это и нашло себя в отражении инфекционной теории.
Способностью вызывать самостоятельное развитие аппендицита обладают: брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз, некоторые паразиты.
Эндокринная теория.Заключается в том, что слизистая аппендикса насыщена секреторными клетками. Они выделяют серотонин – медиатор воспаления, который служит пусковым фактором процесса.
Как видите причин, по которым может развиться аппендицит довольно много. Сложность в диагностике аппендицита также представляет и его классификация. Она довольно сложна и обширна, поэтому её интерес для нас не представляет. А больше интересуют первые и основные признаки аппендицита.
Как определить аппендицит? Главным из них является боль в животе при аппендиците. Как определить аппендицит! Возникая в области пупка, она может со временем смещаться вправо и вниз, затрудняя диагностику. Кроме того боль в животе при аппендиците – появляется самой первой! Если первоначально возникает понос или рвота – это не может быть признаком аппендицита. Но сохраняющаяся на протяжении нескольких часов боль – подозрение на воспаление аппендикса. Позже может присоединиться тошнота и рвота, понос, вздутие.
При подозрении на аппендицит необходима срочная хирургическая операция. Точный диагноз может быть выставлен только во время операции. До операции можно лишь подозревать наличие аппендицита.
Лечение аппендицита
Должно проводиться в стационаре (больнице) в условиях операционной. При подозрении на аппендицит срочно звоните 03!
До приезда «скорой» категорически запрещено:
- Согревание в любой форме. Применение любого тепла может спровоцировать активность воспаления. Что приведет к утяжелению состояния пострадавшего и вероятному разрыву аппендикса.Содержимое воспаленного аппендикса изливается в брюшную полость — развивается перитонит!
- Применение анальгетиков (обезболивающих).Также может утяжелить течение аппендицита. При доставке в больницу выраженность симптомов может снижаться, вплоть до полного исчезновения боли.
- Постановка клизм и дача слабительных.Клизмы и слабительные усиливают активность кишечника. Вероятность разрыва воспаленного аппендикса возрастает в несколько раз! Поэтому единственное возможное и правильное лечение- немедленное оперативное удаление воспаленного аппендикса!
Во-первых, первой появляется боль в животе при аппендиците! Тошнота и рвота присоединяются позднее. Если вначале появились тошнота или рвота – это, скорее всего не аппендицит. Тем не менее, 89, 1% болей в животе возникают из-за аппендицита.
Во-вторых, необходима немедленная хирургическая операция – удаление воспаленного аппендикса! Благоприятный прогноз во многом зависит от временного промежутка между операцией и выявлением аппендицита!
В-третьих, категорически запрещено согревание живота любыми способами! Аппендицит – воспаление (органа) аппендикса, а воспаление греть нельзя!
Иначе можно спровоцировать разрыв воспаленного органа и излитие содержимого в брюшную полость. Разовьется серьезное осложнение – перетонит!
Если даже сначала возникает рвота, а потом боль посетите врача. Возможно, ваша проблема тоже не терпит отлагательств.
