Благодаря серологической диагностике беременных, врождённый сифилис у новорожденных встречается редко. Инфекция, вызванная бледной трепонемой, после четвёртого месяца беременности приводит к таким исходам:
- выкидыш или мертворождение;
- рождение ребёнка с гепатоспленомегалией, буллёзной сыпью, пневмонией;
- развитие у новорожденного скрытого течения болезни.
Клинические особенности
Врождённый сифилис обнаруживается в первые 28 суток. Проявляется как:
- сливная папулезная сыпь с образованием бляшек;
- трещины вокруг рта, носа, ануса;
- ринит с выделениями из носа, сопение;
- гепатоспленомегалия;
- лимфоаденопатия;
- менингит;
- анемия.
При позднем сифилисе наблюдаются:
- глухота, связанная с поражением слухового нерва;
- нейросифилис;
- кровоизлияния в коленный сустав;
- периостит.
Лечение и результаты
Противосифилитическое лечение беременных эффективно и для плода.
Пенициллины являются препаратами выбора. Режим применения зависит от стадии болезни. Более длительные курсы нужны при позднем сифилисе.
Доксициклин назначается пациентам при аллергии на пенициллин.
Уменьшение клинических признаков со снижением титра антител в нетрепонемных тестах до неопределяемого уровня в 6 месяцев при первичном и в 12–18 месяцев при вторичном сифилисе служит признаком успешного лечения.
Специфические тесты на трепонемные антитела остаются положительными пожизненно.
