Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой трубку с глухим концом, соединенную с слепой кишкой. Имеет червеобразную форму и диаметр около 1 см.
Причины аппендицита
Из-за сужения в области отверстия аппендикс легко может привести к механической окклюзии из-за инородных тел (например, ядер вишни, фекалий, старых шрамов). Но, даже воспаляя остальную часть кишечника, на фоне тонзиллита, гриппа, кори или скарлатины бактерии могут попасть в аппендикс через кровь. Отверстие заблокировано воспалением ткани. Скопление образовавшегося секрета и скопление бактерий приводят к бурной реакции, потому что аппендикс не служит остальной частью кишечного пищеварения, а является органом защиты от инфекций. Другие заболевания с подобными симптомами — энтерит, воспаление желчного пузыря (желчная колика), болезнь Крона и почечная колика.
Аппендицит: признаки и симптомы
Диагноз острого аппендицита может быть установлен на основании анамнеза и консультации врача. Существует «классическая» эволюция аппендицита, но возможны некоторые вариации, особенно среди детей и пожилых пациентов. Даже для опытных врачей немедленная диагностика аппендицита может быть сложной задачей. Симптомы развиваются через 12-24 часа.
Сначала ощущается боль в области пупка или выше. Затем через несколько часов боль переходит в правую часть живота. Также наблюдается усиление боли при ходьбе при поднятии правой ноги. Тошнота часто сопровождается рвотой. В так называемой точке Мак-Бёрни (между пупком и правым гребнем подвздошной кости) есть признаки местного перитонита с защитным напряжением, локальным давлением и болью при прикосновении.
Кишечные шумы, слышимые стетоскопом, тише, чем обычно. Кроме того, у пациента поднялась температура с разницей температур между подмышкой и анусом более 0,8 ° C. Во время ректального исследования часто возникает боль при сдавливании. Анализы крови также указывают на наличие воспаления в организме. У детей может наблюдаться диарея, высокая температура, снижение аппетита и быстрое ухудшение общего состояния. У пожилых пациентов симптомы могут быть менее выраженными, но более быстрыми.
Неосложненный аппендицит можно вылечить хирургическим путем. В некоторых случаях возможно образование спаек в области операции, что со временем может привести к механической кишечной непроходимости.
Осложнения аппендицита
Основное осложнение аппендицита — извержение гнойного секрета из аппендикса в свободную брюшную полость. Во время перфорации пациент может почувствовать облегчение за счет уменьшения заложенности носа, но боль снова быстро усиливается. Распространение бактерий в брюшной полости ставит под угрозу жизнь пациента. После выявления перфорации ее можно инкапсулировать и ограничить, установив сетчатые фартуки вокруг петель тонкой кишки.
Кроме того, дискомфорт, похожий на аппендицит, испытывают женщины с воспалением маточных труб, перитонеальной беременностью, нестабильной кистой яичника и болью во время овуляции. Поэтому в случае женщин необходимо исключить возможное гинекологическое заболевание, применив соответствующие меры контроля. У детей аппендицит может проявляться воспалением лимфатических узлов в брюшной полости или даже диафрагмальной пневмонией.
Лечение аппендицита
Любой результат, который не исключает возможности аппендицита через несколько часов, должен сопровождаться хирургическим вмешательством. Консервативное лечение можно попробовать в случае аппендикулярного абсцесса или подострого аппендицита. Для пациента лечение включает постельный режим, ограничения в питании, прием антибиотиков, лабораторные анализы и повторные обследования. Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) проводится путем вскрытия брюшной стенки через небольшой разрез внизу живота с правой стороны. У пациентов с избыточным весом или при неясном диагнозе разрез можно увеличить посередине нижней части живота, чтобы хирург получил лучшее изображение.
Лапароскопическая аппендэктомия с использованием оптических инструментов обычно выполняется только во время плановых процедур, а не в экстренных случаях. Это может быть случайная аппендэктомия или устранение после легкого воспаления, повторяющаяся через определенные промежутки времени, но без симптомов. Чтобы точно определить причину воспаления, всегда исследуют отдаленный отросток гистологически.
