Коксартроз — это не что иное, как дегенерация тазобедренного сустава. Заболевание является наиболее часто диагностируемым заболеванием тазобедренных суставов у взрослых. Дегенерации сустава необратимы и очень часто приводят к его повреждению. К счастью, поврежденный болезнью сустав можно заменить на искусственный.

Коксартроз или дегенерация тазобедренного сустава — это постепенное и необратимое разрушение суставного хряща и других тканей, составляющих тазобедренный сустав. Больной хрящ теряет амортизирующие свойства и снижает трение костей, составляющих сустав. На поверхности костей образуются костные шпоры (остеофиты), которые ограничивают движение и ускоряют разрушение сустава.

Причины коксартроза

Изменения тазобедренного сустава делятся на первичные и вторичные.

Причина первичной дегенерации неизвестна. Специалисты подозревают, что они возникают при нарушении метаболизма суставного хряща или изменении состава синовиальной жидкости. В обоих случаях хрящ недоедает.

Структурные дефекты относятся к числу вторичных причин коксартроза. Неправильно построенный сустав имеет слишком мелкую вертлужную впадину, то есть впадину в тазу. При перемещении сустава часть головки бедренной кости выскальзывает за вертлужную впадину, что приводит к повреждению сустава.

Болезни также способствуют:

• высокий уровень холестерина и триглицеридов
• сахарный диабет, избыточный вес
• микротравмы в результате перегрузки суставов
• проблемы с костями и суставами, включая ревматоидный артрит0
• травмы, полученные при падении или занятиях спортом

Симптомы дегенерации тазобедренного сустава

• Первым признаком дегенерации бедра является боль в паху и бедре при вставании и ходьбе. Часто иррадиирует до колена.
• При развитии болезни боли возникают и в положении лежа. Сустав становится все менее подвижным, и пациент начинает хромать, чтобы избежать боли.
• Боль может ощущаться по всему бедру и бедру. Он может появиться только на передней части бедра и распространяться до колена.
• Помимо боли в дегенеративном тазобедренном суставе, наблюдается постепенное ограничение подвижности. Сначала ограничивается подвижность внутреннего вращения, затем ограничивается гиперэкстензия, а затем движения отведения и приведения.
• При очень запущенном коксартрозе конечность может быть функционально укорочена.

Уже при первых симптомах нужно обратиться к врачу, т.к. схожие признаки могут возникнуть и при других заболеваниях.  Врач может посоветовать разгрузку сустава — избавиться от лишнего веса, ходить с тростью в руке на «здоровой стороне», использовать физиотерапевтические процедуры и регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить сустав и укрепить окружающие мышцы. В периоды усиления болей можно, согласовав вид препарата с врачом, принимать нестероидные противовоспалительные препараты либо обезболивающие. В случае сильно выраженной дегенерации сустава единственным эффективным способом восстановить его работоспособность является имплантация эндопротеза.

Коксартроз: какое исследование стоит провести?

Для диагностики остеоартроза ревматологам часто требуется опросить пациента и проверить его подвижность. Для подтверждения диагноза врач назначает рентген костей. На снимках обычно видно сужение суставной щели и костные шпоры (остеофиты). Также назначают анализ крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания суставов, например подагру.

Протезирование при коксартрозе

Эндопротезирование. Это искусственный сустав, состоящий из гнезда (полой полусферы) и шарика, оканчивающегося штифтом. При частичном эндопротезировании удаляется только головка бедра и на ее место ставится протез. Натуральная чашка остается нетронутой.

С годами менялась методика крепления искусственных протезов. Первоначально используемый костный цемент оказался вредным для организма. На смену ему пришел акриловый цемент, также имевший множество недостатков. В настоящее время чаще всего используются протезы без цемента. Наружная поверхность протеза покрыта гидроксиапатитом, который является естественным минеральным компонентом кости. Части протеза становятся шероховатыми, имеют большую площадь поверхности, и со временем кость прорастает в их поры. Это придает протезу устойчивость. Но какой тип протеза будет использоваться, зависит от типа суставных изменений, качества костной ткани и возраста пациента. Это экономичный метод замены тазобедренного сустава, поскольку он позволяет сохранить естественную головку и шейку бедренной кости, что гарантирует анатомическое расположение костей, минимизирует риск вывиха и позволяет быстро вернуться к активной жизни.

При капопластике заменяют лунку в тазу и накладывают колпачок, напоминающий колпачок, на головку бедренной кости. Этот метод можно использовать, когда кости не декальцинированы и сустав не слишком сильно поврежден дегенеративными изменениями. Преимущество этого решения в том, что пациент быстрее восстанавливается и становится полностью активным. Кроме того, отсутствует риск изменения длины ног, расшатывания протеза или потери равновесия из-за нестабильности тела.
Накрытие пруда — не окончательное решение. В случае ухудшения здоровья или после травмы можно использовать традиционные протезы суставов.

Реабилитация после операции

Основное правило после операции — недопущение чрезмерной нагрузки на сустав. В первые недели после операции нецелесообразно лежать на боку, ставить ногу на здоровую ногу, сидеть на низких стульях, поднимать грузы и сидеть в ванне. Если сиденье унитаза недостаточно высокое, вы можете прикрепить ручки, чтобы было легче вставать, и, что еще лучше, купите высокий чехол для сиденья унитаза. Так же и с кроватью. Спальная поверхность должна быть достаточно высокой, чтобы ваши ноги касались пола, пока вы сидите на краю кровати.

Во время послеоперационной реабилитации все изгибы и повороты тела следует выполнять осторожно. Дома нужно носить мягкие и полные тапочки, которые хорошо держатся на ноге. Обувь должна иметь низкий, широкий и устойчивый каблук. Также есть потребность в регулярных физических упражнениях, ходьбе и плавании. Во время плавания нужно спокойно двигать ногами. Вы можете покататься на велосипеде, по пересеченной местности или спуститься по пологим спускам. Все зависит от вашей общей физической формы.

Современные эндопротезы практически не накладывают ограничений на пациентов. Послеоперационные осложнения случаются у очень небольшого количества людей.

Данная статья носит информационный характер

 

70-