Около 5% детей имеют косоглазие, и каждый третий из них имеет нарушения зрения. Чаще всего оно проявляется в возрасте от трех месяцев до пяти лет, но может появиться и позже. Косоглазие поражает мальчиков и девочек в равной степени. В раннем детстве косоглазие является иногда единственным симптомом других заболеваний, нарушающих зрение, таких как рубцы на роговице, врожденная катаракта, рубцы на сетчатке, воспаление, поражение зрительного нерва и опухоли!
Косоглазие развивается, когда нарушается координированная работа двух глаз, оси глаз пересекаются друг с другом, а изображение проецируется на разные точки нервной оболочки. И мозг видит вещи двумя способами. Чтобы исключить спутанность сознания у детей, мозг «отключает» информацию, поступающую от одного глаза.
Наиболее распространенные причины косоглазия
- Ошибка рефракции.
- Преждевременные роды — незрелая нервная система, более частые сопутствующие заболевания глаз.
- Распространенность такого нарушения и очков в семье.
Другие офтальмологические заболевания с нарушением зрения
- Инфантильное косоглазие. Появляется до шестимесячного возраста. Угол косоглазия очень большой как вблизи, так и вдаль. Во многих случаях аномалии рефракции нет, причина в неправильном развитии иннервации глазных мышц. К счастью, оба глаза используются одинаково, поэтому можно меньше беспокоиться о размытом зрении. Решением является операция на глазных мышцах.
- Наклон внутрь. Наиболее частой причиной косоглазия внутрь вследствие чрезмерной адаптации в возрасте 2-3 лет является дальнозоркость (от +3,0 дптр. до +8,0 дптр). Коррекция аномалии рефракции с помощью очков приводит к параллельному положению оси глаза.
- Преходящее косоглазие наружу является наиболее распространенным типом косоглазия. Обычно появляется к 4 годам. В первую очередь это заметно, когда ребенок устает, отвлекается, не сосредотачивается или болеет. При внимательном рассмотрении претензий нет.
- Слабость конвергенции обычно появляется после 10 лет. На расстоянии оси двух глаз параллельны, но вблизи они не могут сходиться должным образом. Типичными жалобами являются ухудшение зрения и головная боль при чтении. Рекомендуется обследование на предмет анемии и заболеваний щитовидной железы. Частые упражнения для схождения глаз. Если этого мало, то возможно призменные очки без диоптрий.
- Паралитическое косоглазие – при повреждении нервного пучка, питающего глазные мышцы. Внутриутробные и родовые травмы, нарушения развития, неврологические отклонения. Лечение в этом случае заключается также в профилактике нечеткости зрения и операции на глазных мышцах.
Лечение косоглазия
Не всем детям с таким нарушением требуется операция. Первым шагом в лечении является устранение причины, лечение нечеткости зрения. Назначение коррекции (очки, контактные линзы) после определения рефракции при расширении зрачка. В некоторых случаях это уже устраняет косоглазие. Активное упражнение для глазных мышц, упражнение на совместное использование обоих глаз (фьюжн-упражнение). Как только улучшается зрение более слабого косящего глаза, два глаза начинают конкурировать друг с другом. После измерения угла косоглазия с максимально улучшенной остротой зрения планируется операция на глазных мышцах, которая проводится у детей под наркозом.
После операции нужно использовать антибиотики и противовоспалительные капли. До первого осмотра здоровый глаз должен быть закрыт на весь день. Конъюнктивальную рану ушивают рассасывающимся швом, который сам рассосется. Однако после операции нельзя сидеть сложа руки, лечение нужно продолжать с помощью офтальмолога, так как мозгу еще нужно привыкнуть к новой ситуации.
Данная статья носит информационный характер.
