В урологии крипторхизмом называется аномалия развития, при которой яички не опущены в мошонку. Чаще всего это заболевание выявляется уже при рождении мальчика. У здорового ребенка в норме яички прощупываются в течение нескольких первых дней после рождения. С такой аномалией рождается около 10% мальчиков, но в течение первого года жизни в 70% случаев она исчезает и все приходит в норму.
Причины крипторхизма у детей
Крипторхизм может развиться вследствие какого механического препятствия, задержки опущения яичка за сращения брюшины, недоразвитие сосудистой ножки или по другим причинам, а также из-за гормональных нарушений во время беременности, при недоношенности или вынашивании многоплодной беременности.
Определить наличие крипторхизма у ребенка могут и родители, когда яичко не прощупывается, а мошонка выглядит не симметричной. При подозрении на это заболевание следует как можно раньше обратиться к урологу. Сделать это можно в нашем медицинском центре «Венера», где работают опытные специалисты, которые с уверенностью определят вид заболевания и назначат необходимое лечение.
В зависимости от локализации яичка, крипторхизм может быть паховых или брюшным. Также различают односторонний и двусторонний, истинный и ложный крипторхизм. Ложный крипторхизм проявляется исчезновением яичка с мошонки при пальпации или действия холода и лечении не нуждается, так как в спокойном состоянии яичко опускается на место. При истинном крипторхизме одно или оба яичка остаются в паховой или брюшной полости. В первом случае нахождения яичка можно определить при визуальном осмотре и пальпации области паха. Паховый крипторхизм поддается консервативному лечению до 5-летнего возраста, позже необходима операция.
Расположение яичка при брюшном крипторхизме определяется с помощью УЗИ брюшной полости. При росте яичка нередко возникают боли в месте его локализации, и в этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство. Крипторхизм может быть не только врожденным, но и приобретенным, возникшим в результате травм.
Возникновение и осложнения крипторхизма имеет серьезные последствия. Это возникновение грыжи, постоянные или периодически возникающие боли, ограничение или искажение яичка, в результате которых оно погибает из-за нарушения кровоснабжения. При локализации яичка в брюшной полости возможно развитие рака яичка вследствие его постоянного нахождения при повышенной температуре. Также высокая температура губительно действует на сперматогенез — при несвоевременном лечении, особенно при двустороннем крипторхизме, мужчина может стать бесплодным.
Лечение крипторхизма
Существует два варианта лечения крипторхизма: консервативное, применяемый в основном только для лечения детей до 5 лет, и оперативное. Оперативное вмешательство необходимо и в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов.
Консервативная терапия заключается в назначении специальных гормональных препаратов, стимулирующих миграцию яичка в мошонку, а также витаминов. Оперативное вмешательство возможно как под местной анестезией, так и под общим наркозом. При исправлении пахового крипторхизма делается небольшой, 2-2,5 см разрез в области локализации яичка, через который осуществляется мобилизация семенных канатиков, яички и кровеносных сосудов. После чего яичко опускается и фиксируется в мошонке.
В случае локализации яичка в брюшной полости проводится или открытое оперативное вмешательство, или лапароскопическая операция, которая проводится несколькими маленькими проколами. У взрослых пациентов яичко часто приходится удалять, так как оно гипертрофированно и нежизнеспособное, и может спровоцировать развитие опухоли.
Данная статья носит информационный характер.
