Легочный абсцесс — это гнойно-некротическая часть с собственной капсулой, которая образуется в результате легочной инфекции. Это происходит значительно реже у детей, чем у взрослых. Делится на первичный и вторичный тип.
Первичный абсцесс легких возникает у детей, у которых нет другой основной инфекции.
Вторичный легочный абсцесс образуется у лиц с чувствительными предрасполагающими факторами. К ним относятся аспирационный синдром, пневмония, кистозный фиброз, гастроэзофагеальный рефлюкс, трахеопищеводная фистула, иммунодефицит, неврологические заболевания и другие.
Причины заболевания?
Частой причиной является смешанная микробная флора — грамотрицательный и грамположительный бактерии. Среди изолированных возбудителей — стафилококки, стрептококки, гемофилы, клебсиелла. Наличие анаэроб и грибка часто доказано.
Клиника болезни?
Наиболее распространенными являются жалобы, связанные с основным заболеванием. Как правило, наблюдается за 2 недели до образования абсцесса. Общие симптомы включают повышенную температуру тела, боль в груди, усталость, головокружение, повышенный кашель с добавлением экскреции, тахикардию.
В случае разрыва абсцесса на бронхи попадает большое количество гнойного содержимого. Тогда состояние ребенка улучшается в определенной степени. Редко, однако, можно наблюдать полное исцеление.
Существует 4 возможных результата заболевания:
- восстановление;
- хронизация — более 4 недель;
- прогрессия — характеризуется образованием новых абсцессов или пневмонических вспышек с той же или противоположной стороны;
- развитие остаточной полости — формируется в контроле воспалительных изменений, сопровождающихся поддержанием стенки абсцесса. Коллаген часто накапливается в нем и сохраняет свой первоначальный размер или незначительно уменьшается.
Какие обследования необходимы?
Полный анализ крови показывает значительное увеличение количества лейкоцитов, сильно ускоренное СОЭ, а также высокий С-реактивный белок.
Обычно абсцесс легких диагностируется при проведении рентгенографии легких. Он имеет массивные затемнённые пятна без резких границ. Если абсцесс был повреждён, и часть его содержимого была удалена, можно наблюдать образование уровня воздуха в абсцессной полости. При хорошем дренаже уровень быстро исчезает, и полость остается сухой.
Какое лечение?
Лечение обязательно в больнице. Проводится внутривенное лечение антибиотиками. Для этой цели используется комбинация антибиотиков широкого спектра действия. Клиническое улучшение обычно происходит через 7-10 дней. Если консервативное лечение не увенчалось успехом, начинается операция.
Профилактика связана с своевременным и правильным лечением острой пневмонии, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.
Прогноз зависит от основного заболевания, предрасполагающих факторов, своевременной диагностики и адекватного консервативного лечения. К неблагоприятным факторам относятся: большая абсцессная полость, множественные абсцессы, пациент с ослабленным иммунитетом, анаэробная флора, возраст детей.
