Аппендицит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в аппендиксе – червеобразном отростке слепой кишки. Заболевание характеризуется острой болью, локализованной в нижних отделах живота справа. Сопровождается поражением пищеварительного тракта с возникновением тошноты, рвоты и диареи. Пациентов беспокоит субфебрильная температура до 38 градусов. В качестве подтверждения аппендицита выступает положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Как правило, лечение аппендицита хирургическое.
Общие сведения об аппендиците
Аппендицит – распространенная патология абдоминальных поражений. На эту патологию в год приходится до 85% госпитализаций в хирургическое отделение. Воспаление отростка возникает и у мужчин, и у женщин. Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от десяти до тридцати лет. Согласно статистике, каждый пятый человек имел проблемы с аппендицитом.
Анатомия
Аппендикс – рудиментарное образование начала слепой кишки в форме тонкой, слепо заканчивающейся трубки. Его длина достигает 15 сантиметров, толщина колеблется в пределах до одного сантиметра. С кишкой отросток сообщается воронкообразным отверстием, часто выступающим воротами для инфекции. В стенке аппендикса выделяют четыре слоя, сам он имеет собственную брыжейку, отвечающую за его относительную подвижность. Значение аппендикса для организма окончательно не выявлено, однако обнаруженные в его стенке лимфатические узлы могут указывать на его участие в деятельности иммунной системы.
Причины аппендицита
Непосредственной причиной аппендицита чаще всего выступает микробная инфекция. В качестве возбудителя заболевания могут выступать кишечные и анаэробные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки. Заносятся бактерии из просвета толстого кишечника. Одной из причин развития воспаления в аппендиксе является застой в нём содержимого кишечника. Подобное состояние может развиться в результате блокады, перегиба или разрастания лимфоидной ткани в червеобразном отростке. Начинает расти давление, происходит нарушение кровоснабжения, и создаются благоприятные условия для размножения бактерий.
Немаловажной причиной воспаления червеобразного отростка становится атипичное положение аппендикса и характер питания. Известно, такое положение аппендикса, как ретроцекальное или левостороннее, могут привести к его сдавливанию. К расстройствам питания, повышающим риск аппендицита, относят чрезмерное употребление мяса и проблемы со стулом. У беременных женщин причина аппендицита кроется в смещении отростка плодом и последующего сдавливания его слепой кишкой. Также негативно сказываются изменения в иммунной и кровеносной системе организма будущей матери.
Виды аппендицита
Различают острый и хронический аппендицит. У каждой формы имеются свои особенности. Острый аппендицит может проявляться в простой и деструктивной форме. Простой или катаральный аппендицит сопровождается нарушением кровоснабжения в червеобразном отростке с развитием экссудативного воспаления в слизистой оболочке аппендикса.
Осложнением катарального аппендицита может стать один из видов деструктивной формы воспаления.
- При гнойном воспалении осуществляется лейкоцитарная инфильтрация слизистой отростка.
- Последующее прогрессирование инфильтрации с поражением всей стенки аппендикса приводит к флегмонозному аппендициту. В просвете отростка скапливается гной, что вызывает еще большее разрушение структуры слизистой.
- Крайней степенью аппендицита является гангренозный аппендицит. Эта форма может осложниться перфорацией отростка и распространением гноя в брюшную полость. Таким образом, развивается перитонит.
Острый аппендицит характеризуется быстрым развитием и высокой летальностью при неоказании своевременного хирургического лечения. Хронический аппендицит может протекать длительно и незаметно для больного. При этом развивается воспалительно-деструктивное воспаление аппендикса с последующей ишемией и некрозом.
Симптомы
Главным симптомом является боль. Локализуясь в нижних отделах живота, она преимущественно располагается справа. Но возможна и иррадиация боли в другие области. Боль проявляется внезапно и с высокой интенсивностью. Как правило, боль поначалу носит разлитой характер, но вскоре концентрируется в одном месте. К числу симптомов аппендицита относят расстройства пищеварения – тошнота, рвота и диарея; повышение температуры до 38 градусов и тахикардия. Основным осложнением аппендицита является развитие перитонита – попадание гнойного содержимого воспаленного отростка в брюшную полость. Данное состояние опасно высоким риском летального исхода.
Лечение
Единственным способом вылечить аппендицит является его удаление. Как правило, операцию назначают сразу после подтверждения диагноза. Современные технологии позволяют провести операцию с минимальным риском для организма, поэтому аппендэктомия во многих странах выполняется по желанию родителей при рождении ребенка. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики и специальная диета.
