Метод аускультации — это способ диагностики, при котором происходит субъективная оценка звуков, воспроизводимого органами.
Такая методика использовалась еще во времена Гиппократа. До нас дошло его описание некоторых видов акустических особенностей шума трения плевры, влажных хрипов в области легких. Но более эффективной аускультация стала в то время, когда был изобретен первый прибор, помогающий усиливать звучание — стетоскоп. Настоящим прорывом стало использование фонендоскопа, который лучше проводит звук и более удобен для ношения с собой. Теперь стетофонендоскоп стал неотъемлемым атрибутом и даже символом врача.
Аускультация до сих пор является важным методом исследования, поскольку не требует длительной подготовки больного, применения различных манипуляций (обезболивания, релаксации) и может проводиться практически в любом помещении, требуя только соблюдения некоторых несложных условий и правил.
Различают непосредственную (прямую) и опосредованную (непрямую) аускультацию. Непосредственная методика прослушивания заключается в отсутствии использование специальных приспособлений, непрямая аускультация проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа.
Существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться при проведении аускультации:
- помещение для проведения такого рода исследования должно быть теплым, так как при обнажении тела пациента холодовая реакция может создать напряжение в мышцах и дрожание, что помешает получить правильную картину;
- необходимо соблюдение максимально возможной тишины, чтобы посторонние звуки не отвлекали от анализа шумовых эффектов;
- дополнительные помехи может создавать волосяной покров больного, поэтому те участки на теле, которые покрыты волосами, рекомендуется намазать мыльным раствором. Иногда в реанимационных отделениях (чаще всего в кардиологии), подготавливают стандартные места выслушивания и наложения электродов при ЭКГ обычным выбриванием;
- нежелательный шум и дополнительные звуки может вызвать одежда, которая находится на пациенте. Поэтому исследуемая часть тела должна быть обнажена;
- рекомендуется при различных видах аускультации располагаться возле больного определенным образом, максимально удобным для выслушивания;
- стетоскоп на нужное место прикладывается равномерно, достаточно плотно, но при этом без излишнего давления;
- если используется твердый стетоскоп, то при выслушивании не следует придерживать его руками, так как это приводит к нарушению проводимости и создает посторонние звуки;
- акустическая система должна быть монолитной. Поэтому во время процедуры обследования врач должен свободной рукой обхватить больного;
- следует вести себя так, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, не следует причинять неприятные ощущения при избыточном давлении используемым прибором;
- для хорошего специалиста не секрет, что с целью обследования необходимо иметь свой собственный стетоскоп или фонендоскоп, поскольку у каждого устройства есть свои особенности проводимости и характер звучания;
- если необходимо исследовать легочную систему, то пациента необходимо попросить дышать ровно, при необходимости задержать дыхание на непродолжительный период времени, или делать глубокие вдохи и выдохи;
- для идеального анализа полученных звуков, следует полностью отвлечься от возможных раздражителей. Это достигается, если при выслушивании закрыть глаза, а свободное ухо прикрыть пальцем.
Уже в самом начале обучения на врача, человек должен уметь выполнять правила аускультативного исследования больного и выслушивать как можно больше пациентов с целью приобретения необходимого опыта и навыков.
Следует сказать о том, что не для всех органов характерно издавание самопроизвольных звуков. Наиболее слышимыми являются органы системы кровообращения, дыхания, пищеварения.
Кровообращение образует звуки в результате сокращения сердца и тока крови по крупным сосудам. Дыхательные движения дают определенное звучание в легких. Пищеварительная система позволяет выслушивать шум нерегулярно, что случается при усилении перистальтических движений кишечника, избыточного содержания газов или жидкого содержимого. Иногда при аускультации слышно глотательное движение пищевода.
