У женщин, поступающих в хирургические отделения стационаров, в четверти всех случаев в результате исследований выявляют межменструальный болевой синдром.

Болезненность возникает обычно с 10 по 18-й день цикла, может продолжаться от нескольких часов до трех суток и сопровождаются вегетативными симптомами.

Провоцируют ухудшение состояния в межменструальный период переохлаждения, перенапряжение физическое и психоэмоциональное, роды, психические травмы,

оперативные вмешательства, острые инфекции. Основными причинами служат хроническая воспалительная патология женской половой сферы, эндометриоз,

гиперпластические процессы в эндометрии, миома, кисты яичников и желтого тела, расширенные вены таза.

Клинически болевой синдром можно разделить на три типа:

• Первый тип отличается тупыми, распирающими, колющими болями. Часто их сопровождает субфебрильная температура тела, чувство жара, головные боли, неприятные ощущения в груди, тревога, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна. Все эти симптомы указывают на повышение тонуса симпатической вегетативной нервной системы.

• Второй тип проявляется дергающими, схваткообразными болями. Кроме того, женщин беспокоит головокружение, тошнота, сонливость, потливость, общая слабость, снижение работоспособности, утомляемость, распирание и тяжесть в голове. Эти жалобы связаны с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.

• Третий тип характеризуется резкими, дергающими, колющими болями в животе. Нервная система реагирует преобладанием то симпатики, то парасимпатики, что можно обозначить, как соматоформную вегетативную дисфункцию. Порог болевой чувствительности снижается, астенодепрессивная симптоматика осложняет эмоциональное состояние женщины.

Для точной диагностики кроме осмотра необходимо провести ультразвуковое исследование, рентгенодиагностику, анализы крови и мочи, мазки.

Иногда дело доходит до лапароскопии, когда подозревают и не могут исключить другими методами острые процессы в животе (аппендицит, внематочную беременность,

разрыв яичника).

Лечение в первую очередь должно быть сконцентрировано на основной причине. Симптоматическая терапия зависит от типа болевого синдрома. При первом типе в середине

менструального цикла назначают спазмолитики, десенсибилизирующие средства, антипростагландины, ангиопротективные медикаменты. Для снижения тонуса симпатического

отдела и стабилизации нервной системы назначают легкие транквилизаторы, ноотропные, сосудистые препараты с 8-го по 20-й день цикла. При втором типе применяются

средства для снижения ваготонии (легкие транквилизаторы, растительные препараты, антигистаминные лекарства, витамины группы В). При сочетанном влиянии обоих частей

вегетативной нервной системы за 2-5 суток до появления болевых ощущений назначаются лекарства обоюдного воздействия, включающие психотропные средства.