В последние десятилетия число случаев аллергии и связанных с ней заболеваний резко возросло. Причины не совсем ясны. В последнее время гигиеническая гипотеза приобрела значительную популярность и гласность. Согласно ей, увеличение аллергических реакций происходит из-за улучшения гигиены, что приводит к сокращению числа инфекционных и паразитарных заболеваний. Таким образом, иммунная система менее стимулируется антиинфекционным ответом и вместо этого полагается на клетки, которые приводят к образованию IgE-подобных антител и, следовательно, к аллергии.
Что такое гигиеническая гипотеза?
Проблема в том, что гигиеническая гипотеза точно не определена и оставляет некоторые вопросы открытыми. Что на самом деле означает гигиена? Каков эффект вакцинации? Каково влияние отдельных патогенов (бактерий и паразитов)? Гигиеническую гипотезу поддерживает исследование, которое показывает более низкую распространенность аллергии у сельских детей. Существует также более высокий уровень аллергии в семьях интеллектуалов и ниже в семьях, живущих на природе. Аллергия также меньше выявлена у детей, которые находятся в контакте с большим количеством бактериальных эндотоксинов (внутренних токсичных продуктов).
Против гигиенической гипотезы выступают следующие выводы. Паразитарные инфекции связаны с более высокой частотой крапивницы и атопической экземы. Некоторые микроорганизмы, такие как вирус RS и Bordetella pertussis, увеличивают продукцию аллергических IgE-антител, однако вакцинация против коклюша оказывает защитное действие на аллергию дыхательных путей. Высокий уровень аллергии также наблюдается в бедных районах, например, в трущобах американских городов, Африки, Азии и Южной Америки.
Первое исследование
Сравнение числа случаев аллергии среди детей из бывших Восточной и Западной Германии привело к неожиданному результату. Более высокая частота респираторной аллергии была обнаружена у детей из бывшей Западной Германии. Не было ни одного фактора, который мог бы объяснить этот факт. Было исследовано влияние вакцинации и установлено, что из-за низкой вакцинации до 20% детей в Западной Германии имеют коклюш, тогда как в Восточной Германии только 0,5%. Коклюшная вакцинация является профилактикой развития астмы и свистящего бронхита.
Второе исследование
В другом исследовании выяснилось, что пыльцевые зерна являются не только носителями аллергенов, но и образуют противовоспалительные вещества. Некоторые из этих веществ, в частности, pollotrienes, привлекают определенный тип лейкоцитов и активируют врожденный иммунитет. Примечательно, что они мешают развитию аллергической воспалительной реакции. Гигиеническая гипотеза относится только к респираторной аллергии. После критической оценки гигиеническая гипотеза является привлекательной теорией и стимулом для дальнейших исследований. Тем не менее гигиеническая гипотеза, по-видимому, применима только к аллергии дыхательных путей, а не к проявлениям кожной аллергии.
Предотвращение аллергии
Учитывая противоречивые данные, преждевременно, исходя из этой гипотезы, выносить практические рекомендации по профилактике аллергии. Нецелесообразно препятствовать вакцинации и соблюдению основных правил гигиены. Эффективные ранние профилактические меры будут возможны только после тщательного научного понимания всех причин увеличения случаев аллергии.
