Нарушение менструального цикла — это распространенная проблема со здоровьем, затрагивающая как молодых девушек, так и зрелых женщин. Менструация — это естественный циклический процесс, происходящий в женском организме для подготовки к потенциальной беременности. Однако нерегулярность во времени, обильность или качество кровотечений могут свидетельствовать о наличии нарушений менструального цикла. Причины этих нарушений могут быть самыми разнообразными, включающими как физиологические, так и психологические факторы, а также гормональные нарушения или другие заболевания.

Нарушение менструального цикла является симптомом функциональных или органических нарушений, происходящих в организме женщины. Они могут проявляться как первичное отсутствие месячных или нерегулярность в ритме менструального цикла.

Менструальный цикл, обычно длящийся 25-30 дней, является естественным процессом в женском организме. Однако некоторые симптомы могут свидетельствовать о нарушениях менструации. Помимо продолжительности и обильности кровотечения, важны и другие факторы, такие как количество использованных тампонов или гигиенических прокладок. Считается, что за один цикл женщина должна использовать от 3 до 6 тампонов. Если наблюдаются отклонения от этих норм, то можно говорить о нарушениях менструального цикла. К ним относятся:

• менструальные циклы продолжительностью менее 24 дней — полименорея или более 38 дней — олигоменорея;
• кровотечение менее 3 дней или более 7 дней;
• очень скудные — гипоменорея или непропорционально обильные кровотечения — гиперменорея;
• обильные и длительные менструации — меноррагия;
• сильные менструальные боли — альгоменорея;
• болезненные менструации, сопровождающиеся тошнотой, — дисменорея;
• наличие кровяных сгустков;
• появление кровотечений между менструациями — метроррагия.

Кроме того, различают следующие состояния:

• первичная аменорея — отсутствие первой менструации (кровотечения) по достижении 16-летнего возраста;
• парапервичная аменорея — отсутствие менструации у женщин, у которых первое кровотечение произошло после применения гормональной терапии;
• вторичная аменорея — означает перерыв в менструации продолжительностью не менее 6 месяцев у женщин, которые ранее имели регулярную менструацию.

Кроме того, у 10-30% менструирующих женщин наблюдается предменструальный синдром (ПМС). Он проявляется повышенной раздражительностью, перепадами настроения, нервозностью, нарушениями сна или головными болями, которые появляются за несколько дней до начала кровотечения. Если эти неприятные проявления очень беспокоят пациенток, то врач может порекомендовать соответствующие препараты, помогающие их облегчить.

Нарушения менструального цикла — причины

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 1976 года подразделяет причины нарушения менструального цикла на 7 групп:

• I — гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• II — дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси;
• III — первичная недостаточность яичников;
• IV — дефекты или повреждения матки;
• V — опухоли гипоталамо-гипофизарной области, секретирующие пролактин;
• VI — нарушения гипоталамо-гипофизарной оси с гиперпролактинемией;
• VII — поствоспалительные или посттравматические опухоли гипоталамо-гипофизарной области.

Нарушения менструального цикла — тема, требующая более глубокого понимания в силу своей сложности. Причины этих расстройств могут быть самыми разнообразными, поэтому их стоит рассматривать более тщательно. Иногда они возникают естественным образом при определенных обстоятельствах и не являются поводом для беспокойства. Однако, независимо от возраста, женщинам важно не игнорировать эти сигналы организма, так как они могут указывать на существующие проблемы со здоровьем. Причины нарушений менструального цикла в клинической практике зависят от того, какой диагноз был поставлен: первичная или вторичная аменорея.

Первичная аменорея может быть вызвана различными причинами, такими как:

1. синдром Тернера, связанный с отсутствием одной из Х-хромосом или наличием только фрагмента этой хромосомы;
2. гонадальная дисгенезия, проявляющаяся в аномальном развитии яичников или яичек;
3. отсутствие матки или влагалища, которое может быть врожденным или вызванным хирургическим вмешательством;
4. опухоли гипофиза, которые могут нарушать выработку гормонов, регулирующих менструацию;
5. отсутствие или недоразвитие яичников, что приводит к нарушению секреции половых гормонов;
6. зарастание девственной плевы, влагалища или шейки матки (атрезия), затрудняющее отток менструальной крови;
7. гиперпролактинемия или пролактинома, связанные с избыточной выработкой гормона пролактина гипофизом;
8. первичный гипотиреоз, который может влиять на регуляцию менструального цикла;
9. врожденный адреногенитальный синдром, приводящий к аномалиям развития половых органов;
10. болезнь Кушинга, которая может влиять на эндокринную систему и менструальный цикл;
11. синдром Рокитанского, характеризующийся врожденным отсутствием или недоразвитием матки и влагалища.

Вторичная аменорея может быть вызвана различными факторами, такими как:

1. стресс, нарушающий гормональный баланс и менструальный цикл;
2. низкокалорийная диета или дефицит питательных веществ, влияющие на регулярность менструального цикла;
3. интенсивные занятия спортом на профессиональном уровне, приводящие к эндокринным сбоям;
4. выполнение тяжелой и ответственной работы, способной повлиять на регулярность менструального цикла;
5. использование оральных гормональных контрацептивов или внутриматочных спиралей, нарушающих регуляцию половых гормонов;
6. климатические изменения или смена часовых поясов, оказывающие влияние на биологические ритмы организма;
7. преждевременное прекращение функции яичников, что может привести к снижению выработки половых гормонов;
8. синдром поликистозных яичников, сопровождающийся эндокринными сбоями и нерегулярными менструациями;
9. спайки в матке, шейке матки или влагалище, затрудняющие отток менструальной крови (например, нарушение менструации после выскабливания);
10. анорексия или булимия, приводящие к дефициту питательных веществ и нарушающие менструальный цикл;
11. опухоли головного мозга, такие как пролактинома, влияющие на регуляцию половых гормонов;
12. гиперпролактинемия, или избыточная выработка гормона пролактина, препятствующая менструации;
13. синдром Шихана, связанный с повреждением гипофиза в результате ишемии во время родов;
14. заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз, нарушающие гормональный баланс;
15. изменения в матке в результате ранее проведенного кюретажа (выскабливания) или хирургического вмешательства

Нарушения менструального цикла — симптомы

Наиболее распространенными симптомами являются различные изменения в менструальном цикле, которые не следует игнорировать. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

1. Укорочение или удлинение времени между менструациями — если менструальный цикл становится короче или длиннее обычного, это может свидетельствовать о гормональных нарушениях или других проблемах со здоровьем.
2.  Межменструальные выделения — появление кровянистых выделений между менструациями может указывать на гормональный дисбаланс или другие состояния, такие как полипы, инфекции или изменения в матке.
3. Появление сгустков крови — если во время месячных наблюдаются более крупные (чем обычно) сгустки крови, то это может указывать на проблемы со свертываемостью крови, эндометриоз или другие патологии.
4. Появление более обильных менструаций, чем обычно — внезапное увеличение обильности кровотечения во время менструации может быть симптомом гормональных нарушений, миомы матки, полипов или других заболеваний.

Женщинам важно быть бдительными и внимательно следить за своим телом. Даже незначительные изменения в регулярном менструальном цикле могут указывать на наличие проблем со здоровьем. Нельзя недооценивать любые нарушения менструального цикла, а также стоит проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Нарушения менструального цикла у девушек

Нарушения менструального цикла у девушек часто можно разделить на первичные — когда менструация не наступила к 16 годам — и вторичные. В первые 2-3 года менструации еще находятся в фазе регуляции, поэтому трудно четко определить их характер. Для молодых девушек частым источником нарушений менструального цикла являются гормональные факторы, главным образом незрелость эндокринной системы. В этот период происходит созревание организма и формирование репродуктивной функции. Однако нарушения менструального цикла после 16 лет могут стать поводом для беспокойства. При подозрении влияния стресса на нарушение менструального цикла необходимо изменить образ жизни на более спокойный. В остальных ситуациях может потребоваться визит к врачу-гинекологу для более широкой диагностики и назначения лечения.

У молодых девушек часто наблюдаются обильные и болезненные менструации, но одним из довольно распространенных нарушений менструального цикла в этой возрастной группе является также первичная аменорея.

Нарушения менструального цикла у зрелых женщин

Нарушение менструального цикла — частое явление у женщин после 40 лет. В этот возрастной период женщины часто жалуются на нерегулярные кровотечения, доставляющие массу неудобств, поскольку их сложно предугадать и правильно подготовиться. Среди женщин в возрасте от 40 до 45 лет многие сталкиваются как с учащением кровотечений, так и с исчезновением менструаций.

Нарушение менструального цикла после достижения 45 лет не всегда является сигналом приближающейся менопаузы. Каждая женщина вступает в эту стадию в разное время, поэтому однозначно определить причины возникающих отклонений сложно. Обычно в пременопаузальном периоде появляются и дополнительные симптомы:

• проблемы со сном;
• трудности с концентрацией внимания;
• перепады настроения;
• увеличение веса;
• внезапные приливы жара.

Чтобы подтвердить приближение менопаузы, необходимо обратиться к гинекологу. Врач может назначить базовые лабораторные исследования и провести УЗИ. К нарушениям менструального цикла в этом возрасте не следует относиться легкомысленно, поскольку они могут быть симптомом и более серьезных заболеваний, например, рака.

Нарушения менструального цикла — диагностика

При нарушениях менструального цикла очень важное значение имеют результаты лабораторных исследований. Вначале гинеколог должен провести ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы оценить состояние репродуктивных органов и исключить возможную беременность. Нарушение менструального цикла часто связано с подозрением на беременность, поэтому многие пациентки приходят на прием к гинекологу именно по этому поводу. Иногда женщины не догадываются о том, что произошло оплодотворение, несмотря на очень скудное кровотечение.

Следующим этапом является двуручный гинекологический осмотр, осмотр с помощью спекулянта и трансвагинальное УЗИ. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования, включающие определение уровня пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрогенов, андрогенов, ТТГ и гормонов щитовидной железы, анализ крови и коагуляционных показателей.

Нарушения менструального цикла — лечение

Проведение гормональных тестов при нарушениях менструального цикла позволяет выявить причину нерегулярных циклов. Если выявлена гормональная дисрегуляция, врач может порекомендовать специальные гормональные препараты для восстановления гормонального баланса в организме. Если нарушение менструального цикла связано с другими заболеваниями, такими как диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, необходимо обратиться не к гинекологу, а к другому специалисту, чтобы начать соответствующее лечение. Обычно такая терапия требует длительного приема лекарств и контроля на протяжении всей жизни. Болезненные менструации и нерегулярные циклы могут быть очень неприятными, поэтому многие женщины обращаются за консультацией к специалисту, чтобы решить эту проблему. Правильная гормональная терапия может помочь полностью отрегулировать цикл. Однако важно всегда проводить лечение под наблюдением врача — самостоятельное применение гормонов или других сильнодействующих препаратов может привести к обратным эффектам.

Следует подчеркнуть, что важную роль в облегчении симптомов предменструального синдрома играют регулярная физическая активность и здоровое, сбалансированное питание. Регулярные физические занятия, такие как ходьба, йога или плавание, могут помочь уменьшить напряжение и стресс, улучшить самочувствие и гормональную регуляцию. Кроме того, здоровое питание, богатое овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, полезными жирами и достаточным количеством белка, может поддержать гормональный баланс и уменьшить выраженность симптомов менструального сбоя.

Правильное питание также важно при нарушениях менструального цикла. Рацион должен быть богат витаминами и минералами, особенно фолиевой кислотой. Хоть эти средства особенно рекомендуются беременным женщинам и пытающимся забеременеть, они также могут быть полезны при лечении нарушений менструального цикла. Однако следует подчеркнуть, что не рекомендуется использовать домашние средства для регуляции менструального цикла в течение длительного времени. Если улучшения не наблюдается, необходимо обратиться к гинекологу.

Данная статья носит информационный характер.