Такое заболевание, как несахарный диабет, характеризуется избыточной выработкой мочи в сочетании с интенсивной жаждой. Можно выделить несколько типов, наиболее распространенными из которых являются неврогенный несахарный диабет и нефрогенный несахарный диабет. Оба отражают проблему регуляции почек. Организм не удерживает достаточно воды для удовлетворения своих потребностей.

Определение несахарного диабета

Несахарный диабет является следствием дефицита или невосприимчивостью к антидиуретическому гормону: вазопрессину. В рамках нормального функционирования организма этот гормон вырабатывается на уровне гипоталамуса, а затем хранится на уровне гипофиза. После этих двух этапов в мозге вазопрессин высвобождается в организме для регулирования количества воды. Она будет воздействовать на почки, чтобы реабсорбировать отфильтрованную воду. Таким образом, это помогает восполнить потребности организма в воде.

При несахарном диабете вазопрессин не может играть роль антидиуретического средства. Вода «выходит» в избыточном количестве, что приводит к избыточному производству мочи в сочетании с сильной жаждой.

Виды несахарного диабета

Механизмы, используемые при несахарном диабете, не всегда одинаковы. Поэтому можно различать несколько форм:

• неврогенный, или центральный несахарный диабет, который обусловлен недостаточным выделением антидиуретического гормона на уровне гипоталамуса;
• нефрогенный, или периферический несахарный диабет, который порождается нечувствительностью почек к антидиуретическому гормону;
• гестационный несахарный диабет, редкая форма, возникающая во время беременности, которая чаще всего является следствием распада вазопрессина в крови;
• дипсогенный несахарный диабет, который характеризуется расстройством механизма жажды на уровне гипоталамуса.

Причины несахарного диабета

На этом этапе следует отметить, что несахарный диабет может быть врожденным (присутствует от рождения), приобретенным (по внешним параметрам) или идиопатическим (с неизвестной причиной).

К числу причин, выявленных на сегодняшний день, относятся:

• травмы головы или повреждения головного мозга;
• операции на уровне мозга;
• сосудистые поражения, такие как аневризмы (локализованное расширение стенки артерии) и тромбозы (образование сгустка крови);
• некоторые формы рака, включая опухоли головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции нервной системы, такие как энцефалиты и менингиты;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• поликистоз почек (наличие кисты в почках);
• серповидноклеточная анемия;
• губчатая медуллярная почка (врожденное заболевание почек);
• серьезные пиелонефриты;
• амилоидоз;
• синдром Шегрена и так далее.

Диагностика несахарного диабета

Несахарный диабет подозревается уже при выделении большого количества мочи в сочетании с крайней жаждой. Затем подтверждение диагноза может опираться на:

• анализы мочи, для проверки наличия сахара в моче (характерно для сахарного диабета);
• анализы крови для выявления высокой концентрации натрия.

В зависимости от случая, другие дополнительные исследования могут быть рассмотрены затем, чтобы определить причину несахарного диабета.

Многие случаи несахарного диабета имеют наследственное происхождение. Наследственность несахарного диабета является важным фактором риска.

Симптомы несахарного диабета

Полиурия: одним из типичных симптомов несахарного диабета является полиурия. Это избыточное производство мочи, превышающее 3 литра в день и достигающее до 30 литров в самых тяжелых случаях.

Полидипсия: второй характерный симптом — полидипсия. Это неутолимая жажда. Человек может выпивать от 3 до 30 литров в день.

Возможная никтурия: часто полиурия и полидипсия сопровождаются никтурией, потребностью мочиться ночью.

Обезвоживание: при отсутствии надлежащего лечения несахарный диабет может вызвать обезвоживание и функциональное нарушение организма. Может наблюдаться гипотония и шоковое состояние.

Лечение несахарного диабета

Лечение зависит от многих параметров. Оно может включать:

• употребление достаточного количества жидкости;
• ограничение потребления диетической соли и белка;
• введение вазопрессина или аналогичных форм, таких как десмопрессин;
• введение молекул, стимулирующих выработку вазопрессина, таких как тиазидные диуретики, хлорпропамид, карбамазепин или клофибрат;
• лечение, направленное на выявленную причину.

Предотвращение несахарного диабета

На сегодняшний день никаких профилактических мер не установлено. Во многих случаях несахарный диабет имеет наследственное происхождение.