ОРВИ относятся к наиболее частой патологии в детском возрасте. Заболевают дети любого возраста, однако чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Особую опасность представляют эти заболевания в осенне-зимний период и при эндемической вспышке среди взрослого населения. Вирусные инфекции начинаются обычно внезапно.
Клиника. Клиническая картина ОРВИ может варьироваться в зависимости от возбудителя заболевания и реактивности организма ребенка. Наиболее часто она поражает слизистые оболочки дыхательных путей (назофарингит, ринит, ларинготрахеит, бронхит), однако может быть коньюктивит, энтероколит. У части детей развиваются пневмония, отит, нейротоксикоз.
На основании клинической картины можно заподозрить развитие ОРВИ, обусловленной определенным возбудителем. Для вируса гриппа характерно острое начало, выраженность интоксикации (в основном нейротоксикоз), часты геморрагические проявлении. Парагриппозная инфекция сопровождается значительно меньшей степенью интоксикации, однако ей часто сопутствует стенозирующий ларинготрахеит. Аденовирусная инфекция развивается более медленно, резко выражены ринит, коньюктивит, возможны лимфаденит и мезаденит, диспаптические явления. Респираторно-синцитиальная инфекция отличается быстрым развитием бронхиолита и пневмонии.
В отличии от вирусов признаками бактериальной инфекции являются гнойное либо серозно-гнойное отделяемое при рините, фарингите, бронхите, быстрое развитие пневмонии, а также более длительное течение, неправильного типа температурная кривая, присоединение гнойного отита и септических осложнений.
Анализ крови при вирусных заболеваниях чаще характеризуется лейкоцитопенией и лимфоцитозом, при бактериально-нейтрофильным лейкоцитозом, возможно повышение СОЭ.
Бактериальные пневмонии характеризуется инфильтративными изменениями легочной ткани. В соответствии с топикой поражения, они могут быть очаговыми, сегментарными, полисегментарными. клинически инфильтрация легочной ткани проявляется изменением перкуторного тона, дрожания голоса, характера дыхания, бронхофонии и появлением крепитирующих хрипов одновременно с локальными симптомами отмечаются общая интоксикация, дыхательная недостаточность, степень которых зависит от возраста ребенка, преморбидного фона, распространенности процесса, расстройств гомеостаза и других факторов.
Лечение. Детям с ОРВИ проводят следующее лечение: противогриппозный гамма-глобулин, лимфоцитарный интерферон, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза. Симптоматическая терапия сводится к следующему: при синдроме гипертермии могут быть использованы как физические, так и химические методы снижения температуры. Однако если ребенок хорошо переносит повышение температуры, ему не свойственны судорожные проявления, то стремиться к снижению температуры ниже 38 градусов не следует, поскольку при высокой температуре тела замедляется размножение вирусов. В качестве методов симптоматической и патогенетической терапии применяются сосудосуживающие капли в нос, горчичники на область грудной клетки, горчичная горячая ванна, горчичные обертывания.
