Основные методы хирургического вмешательства
Блокады нервной системы, нейро-вегетативные блокады имеют очень большое распространение в хирургической практике и ряде смежных областей. Трудами А.В. Вишневского, Н.Б. Бурденко, А.А. Вишневского, Leriche, Fontaine доказано, что введение новокаина в зону распространения ветвей вегетативных нервов вызывает слабое раздражение, изменение функции симпатикуса и парасимпатикуса, разрывает порочные связи, установившиеся при патологических процессах. Действие блокад не ограничивается вегетативной нервной системой, но захватывает и спинальные ганглии, и нервы.
Следует различать периферические и пограничные симпатические блокады.
К периферическим блокадам относятся: периартериальная блокада при облитерирующем эндартериите (ангионеврозе), болезни Рейно — в области бедренной артерии в скарповском треугольнике; паранефральная блокада при ряде заболеваний брюшной полости (спастическая кишечная непроходимость, печеночная и почечная колика, свинцовая колика и др.), при сосудистых поражениях нижних конечностей; блокада сечения поперечной части конечности при травматических повреждениях и заболеваниях конечностей.
К пограничным блокадам относятся: ваго-симпатическая блокада на шее по Вишневскому-Бурденко. Показания: повреждения грудной клетки, особенно с открытым пневмотораксом, послеоперационные легочные расстройства. Доказательством правильно проведенной ваго-симпатической блокады является возникновение симптома Хорнера.
Блокада звездчатого узла (ggl.stellatum). Показания: расстройства сосудов, каузалгический синдром верхних конечностей. Техника (по Леришу) — тонкая игла вводится к наружи от грудинно-ключично-сосковой мышцы на уровне поперечного отростка C7, на пограничном участке внутренней и средней трети ключицы. Игла подвигается до упора в поперечный отросток С6 или С7, вводится определенное количество раствора новокаина.
Блокада поясничных узлов. Показания: сосудистые заболевания конечностей нижней части тела (облитерирующий эндартериит, мигрирующий тромбофлебит).
Блокада парааортальных сплетений. Показания: стенокардия без инфаркта миокарда, копирующаяся нитроглицерином.
Фармакологические методы блокирования — внутривенное введение новокаина, применение ацетилхолина, гексония (гексаметоний), пандиомида, дифацила и других препаратов — могут играть диагностическую и лечебную роль при указанных выше заболеваниях нервной системы.
