Острый пиелонефрит представляет неспецифическое гнойное воспаление почек, для которого характерно поражение чашечно-лоханочной системы и интерстициальной почечной ткани. При таком процессе как острый пиелонефрит клинические проявления занимают важное место в диагностике.
Клинические проявления острой формы пиелонефрита
Начало заболевания можно охарактеризовать резким повышением температуры до 38-39 градусов и ознобом. По истечение некоторого времени появляются тупые, ноющие боли в области поясницы, которые могут быть довольно интенсивными. В некоторых случаях отмечается болезненное учащенное мочеиспускание, которое обычно указывает на присоединение уретрита и цистита.
В целях адекватной диагностики острого пиелонефрита почек необходимо учитывать:
- динамику симптомов;
- начало заболевания;
- характер.
Во время сбора данных анамнеза больного необходимо уточнить, не имели ли место у него какие-либо гнойные или инфекционные заболевания, в том числе болезни мочевыводящих путей и половых органов.
Все проявления острой формы пиелонефрита почек можно разделить на два вида: местные и общие.
К общим симптомам относятся:
- озноб;
- лихорадка;
- потливость;
- обезвоживание;
- интоксикация (недомогание, головная боль);
- диспепсические явления (диарея, снижение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота).
К местным симптомам:
- болевой синдром в области поясницы на пораженной стороне, который носит постоянный, тупой характер и усиливается при пальпации и движениях;
- напряжение мышц брюшной стенки;
- положительный симптом Пастернацкого.
Принято различать такие клинические формы данного заболевания:
- острейшая (тяжелое общее состояние, высокая температура, выраженный озноб, который повторяется 23 раза в течение суток, иными словами наблюдается картина, характерная для сепсиса с наличием скудных местных проявлений);
- острая (озноб, умеренная интоксикация, ярко выраженные местные симптомы, обезвоживание);
- подострая (имеют место местные признаки пиелонефрита или вообще отсутствуют);
- латентная (данная форма не представляет собой непосредственную угрозу для жизни, но приводит к хроническому течению с частыми рецидивами и развитием такого состояния, как сморщенная почка).
При постановке диагноза следует установить форму острого пиелонефрита: терапия напрямую зависит от характера проявлений. Точный диагноз может быть установлен только в условиях стационара, после проведения комплексного обследования больного.
Это важно! При возникновении выше указанных симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Без своевременного лечения острый пиелонефрит влечет за собой развитие сепсиса, приводит к хроническому течению, острой почечной недостаточности и прочим осложнениям.
Терапия острого пиелонефрита
Лечение данного патологического процесса проводится в стационарных условиях, где для больного заводят историю болезни: пиелонефрит можно отнести к таким состояниям, которые приводят к множеству осложнений при наличии несвоевременного или неадекватного лечения.
Терапия данного патологического состояния включает в себя:
Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов, методов физиотерапии, а также соблюдении правильного рациона питания.
Диета при остром пиелонефрите почек имеет две цели.
Создание щадящего для тканей почек кислотно-щелочного уровня жидкостных сред. В соответствии с этим необходимо употреблять большое количество жидкости и отказаться от соленых, острых, пряных и кислых блюд.
Диета больного:
- легкоусвояемая пища;
- исключение острых блюд и продуктов, которые содержат экстрактивные вещества (лук, укроп, лук, чеснок).
В зависимости от формы заболевания (острой или хронической) и его фазы (ремиссия или обострение) конкретное меню значительно различается. Необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого конкретного пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Главную роль в терапии пиелонефрита играет медикаментозное лечение, а именно применение антибактериальных средств. Показано применение препаратов широкого спектрального действия.
При выборе медикаментов предпочтение следует отдавать тем, которые выводятся почками (мочой) в высоких концентрациях. Довольно часто применяют антибиотики в комплексе с уросептиками.
Кроме того, необходимо употреблять витамины, а также иммуномодулирующие средства, иммунокоррегирующие средства.
При наличии острейшей формы пиелонефрита показан гемодиализ и плазмоферез.
В тех случаях, когда имеется затруднение оттока мочи или имеют место большие гнойные очаги, показано оперативное хирургическое вмешательство.
По мере стихания острой фазы к основному лечению добавляют фитотерапию. Рекомендуется употребление отваров и настоев растений с антимикробным, мочегонным и противовоспалительным эффектами.
Это важно! Запрещено заниматься самолечением острой формы пиелонефрита почек, поскольку неправильно назначенное лечение может усугубить болезнь или привести к осложнениям и трудностям в диагностике. Правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение с учетом формы болезни может только квалифицированный специалист.
В целом, прогноз при наличии неосложненного острого пиелонефрита почек и своевременно начатом лечении является благоприятным.
