Перитонит — воспаление брюшины, как самостоятельное заболевание встречается довольно таки редко, в основном встречается как осложнение.
Как самостоятельное заболевание перитонит может быть:
- пневмококковый. Такой перитонит может развиться у детей, которые болеют или уже перенесли пневмонию;
- туберкулезный. Развивается при наличии очага в легких;
- посттравматический. Такой вид перитонита развивается при ранениях живота проникающего характера, а также при тупых травмах живота, которые могут сопровождаться повреждением полых органов.
По распространяемости перитонит может быть:
- местный (локальный). Такой перитонит может развиться в проекции того органа, который первично был поражен;
- диффузный. Воспалительный процесс захватывает область живота;
- разлитой. При таком перитоните захватывается вся брюшина живота.
Классификация
В развитии перитонита можно выделить несколько фаз:
- предфаза. Клиника такого заболевания в дальнейшем приводит к перитониту;
- фаза выраженных клинических проявлений. В данной фазе наблюдается яркая клиника перитонита.
Клиника
Общее состояние больного тяжелое, отмечаются боли в животе разлитого характера, тошнота, рвота (возникает вследствие раздражения брюшины), задержка стула, газов, сухость во рту, появляется чувство жажды, высокая температура.
Пациент вялый, может быть неадекватным, такое поведение развивается в результате токсической энцефалопатии, наблюдается дезориентация в пространстве и времени.
Цвет кожных покровов бледно-серо-землистого оттенка, может наблюдаться желтушность кожных покровов, при этом кожа сухая, тургор снижен, черты лица заострены (внешне напоминает лицо «гиппократа»).
Язык у пациента сухой, как «терка», возможен серый или коричневый налет, живот приобретает дискообразную форму и не участвует в акте дыхания.
При пальпации живота может отмечаться болезненность во всех его отделах, а также положительный симптом «Щеткина-Блюмберга».
Терминальная фаза. В терминальной фазе наблюдается субъективное улучшение самочувствия пациента. Черты лица заострены, выраженный страдальческий вид, язык у пациента сухой, живот может быть вздут, за счет развившейся паралитической непроходимости. Брюшная стенка перестает участвовать в акте дыхания.
При пальпации наблюдается резкая болезненность, перитониальные симптомы могут быть сомнительны (к таким симптомам относятся синдром Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя).
При перкуссии может исчезнуть печеночная тупость, наблюдается притупление звука в отлогих местах, возникает это в результате пропотевания жидкости из кишечника. Также из заднего прохода самопроизвольно может вытекать жидкость зловонного характера.
В случае обнаружения у пациента таких симптомов, необходимо в экстренном порядке госпитализировать больного, так как в практически в 100% случаях, за исключением первиоперитонита, пациенту требуется оперативное лечение.
Оперативное лечение заключается в ликвидации основной причины заболевания перитонита, хорошая санации, осушения полости и дренирования.
