Пневмония – воспалительное инфекционное заболевание нижних дыхательных путей с поражением альвеол, воздушных пузырьков, осуществляющих функции внешнего дыхания и обогащения крови кислородом.
При поражении 40% альвеол появляется дыхательная недостаточность, 80% — смерть.
Причины пневмонии:
- вирусы: гриппа, парагриппа, риносинцитиальный вирус, коронавирус COVID-19;
- бактерии: стрептококки, в первую очередь пневмококк, стафилококки, клебсиелла, моракселла, хламидия и др.;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- хронические заболевания легких, бронхиты, эмфизема и т.д., благодаря чему падает сопротивляемость микробам;
- сердечная недостаточность, застой крови в легких.
Классификация
- По возбудителю: вирусная, бактериальная, смешанная
- По стороне поражения: правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя
- По количеству пораженных сегментов участков легкого: очаговая, сегментарная, долевая, субтотальная, тотальная
- По доле, в которой максимально выражены изменения: верхне-, нижне- , среднедолевая, при поражении двух долей – билобарная
- По месту начала заболевания: внебольничная и внутрибольничная
- По тяжести течения: легкая, средней тяжести, тяжелая
Стадии пневмонии
Хорошо изучена стадийность для крупозной пневмонии, то есть вызванной стрептококком.
- стадия прилива – в легкие усиливается приток крови, это связано с попаданием возбудителя в ткань легких и стремлением организма от него избавиться. Клинически проявляется повышением температуры тела, сухим кашлем, болями в грудной клетке. На рентгенограмме определяют воспалительные инфильтраты в легочной ткани;
- стадия красного опеченения – в полость альвеол попадают эритроциты, нарушается непосредственная функция легких по обогащению крови кислородом. Кашель и лихорадка сохраняются, кашель влажный, мокрота с прожилками крови;
- стадия серого опеченения – эритроциты понемногу разрушаются, ткани становятся серого цвета, клинически улучшение – нормализуется температура тела, кашель продуктивный;
- стадия разрешения пневмонии. Характеризуется полным регрессом симптомов и изменений в легочной ткани. Выздоровление.
Лечение
Обычно происходит в стационаре. При признаках дыхательной недостаточности – кислород, при неэффективности – искусственная вентиляция легких.
Антибактериальные препараты разных групп, в зависимости от предполагаемого возбудителя заболевания.
При вирусных пневмониях антибиотик назначают сразу же, потому что бактериальная флора присоединяется очень быстро, а поражение тканей легких под действием вируса очень массивное.
Отхаркивающие и жаропонижающие по необходимости.
Раньше активно применяли витамины, но их эффективность при лечении пневмонии не доказана.
Физиотерапевтические методы также вызывают сомнения в отношении своей эффективности. Доказана польза от массажа грудной клетки, но уже после нормализации температуры.
Прогноз
Как правило, благоприятный. Большая часть пневмоний завершается полным выздоровлением. Ухудшается прогноз в старческом возрасте, при наличии тяжелой сочетанной патологии, у лиц со сниженным иммунитетом, при диабете, во время беременности.
