Пневмония — это инфекция нижних дыхательных путей, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких.

Воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, могут заполниться жидкостью или гноем, вызывая гриппоподобные симптомы, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или вызывать быстрое ухудшение дыхания, что приводит к госпитализации. Пневмония не реагирует на отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и гайморита.

Пневмония бывает разных форм и вызывается, в основном, бактериями или вирусами, которые являются заразными, реже грибками или паразитами.

Тип микроба влияет на то, насколько серьезным может стать заболевание и как его лечить. Тяжесть инфекции зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, где вы могли заразиться.

Признаки и симптомы пневмонии

Cуществует более 30 различных причин пневмонии, включая бактерии, вирусы, переносимые по воздуху раздражители и грибки. Когда эти микробы попадают в легкие, они могут подавлять иммунную систему и проникать в близлежащие ткани легких, которые очень чувствительны. После заражения воздушные мешочки в легких воспаляются, вызывая кашель, лихорадку, озноб и проблемы с дыханием.

Когда оба легких инфицированы, это состояние можно назвать «двусторонней пневмонией».

Признаки и симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых и включают:

• кашель;
• лихорадку и озноб;
• быстрое, поверхностное дыхание или одышку;
• острую или колющую боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе;
• усталость;
• потерю аппетита;
• тошноту и рвоту, особенно у маленьких детей;
• голубизну губ;
• путаницу, особенно у пожилых людей.

Пневмония может стать тяжелой, если ее не лечить. Если у вас сохраняются или ухудшаются гриппоподобные симптомы, поговорите со своим лечащим врачом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если ваши губы или кончики пальцев приобрели синеватый цвет (из-за недостатка кислорода в крови), если у вас есть боль в груди, высокая температура или сильный кашель со слизью, который не проходит. Если вам трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Пневмония у детей

Симптомы пневмонии у детей могут проявляться иначе, и их труднее распознать, нежели симптомы у взрослых. У детей может не быть постоянного кашля или высокой температуры, но головная боль, боль в горле, усталость и потеря аппетита могут указывать на то, что у них не просто сильная простуда, а им требуется медицинская помощь. Симптомы более тяжелых инфекций у детей включают посинение губ и ногтей, а также спутанность сознания.

Дети подвергаются большему риску заражения болезнью, потому что их иммунная система не полностью развита. Пневмония может очень быстро прогрессировать у детей, особенно у младенцев или при наличии сопутствующих заболеваний.

Причины и факторы риска пневмонии

Большинство микробов, вызывающих инфекцию, передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, при кашле или чихании. Маленькие дети и люди старше 65 лет наиболее уязвимы к пневмонии, вы также подвержены повышенному риску пневмонии, если у вас есть одно из следующих состояний:

• астма;
• муковисцидоз;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• ослабленная иммунная система из-за вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или рака;
• люди, которые курят, принимают антидепрессанты, а также те, которые часто находятся в наиболее людных местах, например студенты или военнослужащие, подвергаются более высокому риску пневмонии.

Какие виды пневмонии существуют?

Врачи попытаются классифицировать тип пневмонии, чтобы помочь в лечении.

Внебольничная пневмония (ВП)

Это наиболее распространенная форма, поскольку ею можно заразиться в общественных местах, например, в школе или на работе. Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками.

ВП так же может развиться после перенесенной вирусной инфекции, такой как простуда, грипп или вирус SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19. ВП варьируется от легкой до тяжелой формы и, если ее не лечить, может привести к дыхательной недостаточности или смерти.

Бактериальная ВП обычно более серьезна, чем другие типы, и чаще встречается у взрослых. Атипичная пневмония, часто называемая ходячей, представляет собой более легкую форму, часто вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae. Симптомы заболевания включают боль в горле, постоянный сухой кашель, усталость и головные боли, а также лихорадку. Причиной заболевания могут быть различные виды бактерий. В большинстве случаев бактерии попадают в легкие при вдыхании, а затем в кровоток, вызывая повреждение других органов и систем организма.

Streptococcus pneumoniae, также известная как пневмококковая пневмония, лечится антибиотиками. Но многие виды бактерий, в том числе некоторые S. pneumoniae (пневмококки), устойчивы к антибиотикам, что может привести к неэффективности лечения. Пневмококковая пневмония вызывает примерно 150 000 госпитализаций в год.

Факторы риска бактериальной ВП включают:

• наличие основного заболевания легких, такого как астма или ХОБЛ;
• наличие системного заболевания, такого как диабет;
• ослабленную иммунную систему;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

В зависимости от того, насколько вы больны и есть ли у вас какие-либо другие заболевания, ваш врач может лечить вас от предполагаемой бактериальной пневмонии антибиотиками дома или в больнице.

Вакцинация против пневмококковой пневмонии снижает риск бактериальной ВП. Есть две разные вакцины против пневмонии.

Вирусный ВП, особенно респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), является наиболее частой причиной пневмонии у детей в возрасте до одного года. Хотя случаи вирусной пневмонии часто бывают относительно легкими, инфекции, вызванные некоторыми вирусами гриппа, могут быть очень серьезными. То же самое можно сказать об инфекциях, вызванных коронавирусами, таких как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Антибиотики неэффективны против вирусной пневмонии. Ваш врач, скорее всего, вылечит симптомы — лихорадку, кашель и обезвоживание. Вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если симптомы вирусной пневмонии станут тяжелыми.

По данным NHLBI, грибковая ВП чаще всего встречается у людей с сопутствующими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также у людей, проходящих лечение от рака.

Госпитальная пневмония

Как следует из названия, развивается во время пребывания в больнице по поводу другой проблемы со здоровьем. Известно, что люди, которые пользуются аппаратами, помогающими дышать, особенно склонны к развитию внутрибольничной пневмонии.

Внутрибольничную пневмонию необходимо лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

Аспирационная пневмония

Может развиться после того, как человек вдохнет пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Как только ваши легкие были раздражены вдыханием пищи или содержимого желудка, может развиться бактериальная инфекция. Сильный рвотный рефлекс или кашель обычно предотвращают аспирационную пневмонию, но вы можете подвергаться риску, если вам трудно глотать или у вас снижен уровень бдительности. Этот тип пневмонии также может возникать у пожилых людей с плохим механизмом глотания, таких как жертвы инсульта.

Аспирационная пневмония вызывает воспаление без бактериальной инфекции. Эти пневмонии иногда трудно поддаются лечению, особенно потому, что пациенты часто болеют с самого начала. Некоторые состояния, которые могут подвергнуть вас риску аспирационной пневмонии, включают:

• потерю бдительности из-за лекарств, болезни или хирургического вмешательства (анестезии);
• злоупотребление алкоголем;
• старость;
• плохой рвотный рефлекс из-за черепно-мозговой травмы или инсульта;
• кому.

Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, увеличение количества мокроты, лихорадку, спутанность сознания и одышку.

Лечение может включать вспомогательное дыхание и внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Вы можете предотвратить осложнения, если не будете есть и пить перед операцией, поработайте с терапевтом, чтобы научиться глотать без аспирации и будете избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Оппортунистическая инфекция

Наконец, Pneumocystis pneumonia — грибковая пневмония, крайне редко встречающаяся у здоровых людей, но развивающаяся у людей с ослабленной иммунной системой; заболевание часто называют оппортунистической инфекцией.

Риску этого типа пневмонии подвержены люди с хроническими заболеваниями легких, ВИЧ или СПИДом или пациенты, которым сделали трансплантацию органов.

Как диагностируется пневмония?

Это заболевание трудно диагностировать. Возраст имеет большое значение, а также иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы. Симптомы пневмонии часто напоминают простуду и грипп, а также острый бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов (по которым воздух поступает в легкие и выходит из них).

Бронхит против пневмонии: почему они связаны и чем они отличаются?

Диагноз пневмонии основывается на истории болезни, физическом осмотре и результатах определенных анализов. Ваш врач определяет, какой тип пневмонии у вас есть, основываясь на том, как вы заразились, что показало ваше рентгенологическое исследование или исследование легких и какой тип микроба ответственен за вашу инфекцию.
Собирая вашу историю болезни, врач спросит о любых признаках и симптомах, которые у вас были, о любых недавних поездках или контактах, которые вы могли иметь, а также о том, делали ли вы прививки от гриппа или пневмонии. Во время физического осмотра врач проверит ваши жизненные показатели и прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Ослабление дыхания является признаком сильного воспаления.

Если ваш врач подозревает пневмонию, он может назначить дополнительные диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, анализы крови и мокроты, которые могут точно определить причину пневмонии.

Для людей старше 65 лет или для тех, у кого пневмония не проходит, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), которая покажет более подробную информацию о легких, чем рентген грудной клетки. В тяжелых случаях также может быть взят посев плевральной жидкости — игла вводится в область плевры, между легкими и грудной стенкой, для получения образца, который затем анализируется, чтобы помочь выяснить, что вызывает инфекцию.

Прогноз

По данным ALA, большинство случаев пневмонии можно успешно вылечить, хотя полное выздоровление может занять несколько недель.

Пневмония может быть опасной для жизни или смертельной, особенно у пожилых, ослабленных людей, у которых могут быть другие заболевания.

Варианты лечения пневмонии

Эффективное лечение пневмонии зависит от того, что вызвало инфекцию, и может варьироваться от амбулаторного лечения до хирургического вмешательства. Многие аспекты лечения, а также результат, зависят от человека, а также от типа пневмонии, которая у него есть.

Врач составит индивидуальный план с учетом типа пневмонии, тяжести состояния, возраста и общего состояния здоровья. Оттуда вы узнаете, можно ли лечиться дома, нужно обратиться в больницу и нужны ли вам антибиотики.

Антибиотики назначают при бактериальной пневмонии, но они не эффективны при лечении вирусной пневмонии. Если предполагается, что пневмония вызвана вирусом гриппа, врач может назначить противовирусные препараты. При грибковой пневмонии, которая чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, назначают противогрибковые препараты.

Продолжительность пневмонии

Некоторые люди могут вернуться к своему обычному образу жизни в течение недели после лечения. Для других полное восстановление может занять более месяца. Выздоровление зависит от того, какой у вас тип пневмонии и насколько она тяжелая, а также от основного состояния ваших легких. У большинства людей с бактериальной пневмонией, получающих лечение антибиотиками, через один-три дня наступает улучшение и уменьшается количество симптомов. Однако важно продолжать принимать полный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше. В противном случае пневмония может вернуться.

Вирусная пневмония обычно проходит через одну-три недели. Большинство детей выздоравливают через 7-10 дней после лечения, но детям с тяжелой пневмонией может потребоваться лечение в течение двух-трех недель.

Профилактика пневмонии

Не существует надежного способа предотвратить пневмонию, но есть меры, которые вы можете предпринять, включая вакцинацию для некоторых форм инфекции и соблюдение разумных правил гигиены, чтобы снизить риск заражения. Простые меры предосторожности, такие как частое мытье рук, прикрывание носа и рта салфеткой при кашле или чихании, а также утилизация использованных салфеток, сокращают воздействие и распространение микробов.

Меньше курите. Курильщики подвержены гораздо большему риску заболеть пневмонией, потому что защитные механизмы, созданные вашими легкими для вывода «мусора» из легких, просто парализованы табаком.

Сделайте прививку. Пневмококковые вакцины защищают от одной из наиболее распространенных причин бактериальной пневмонии. Прививка от гриппа может помочь избежать болезни, связанной с гриппом, а вакцины против COVID-19 могут снизить риск пневмонии, связанной с коронавирусом. Прививки — самое важное, что вы можете сделать.

Осложнения пневмонии

Осложнения чаще встречаются у детей, пожилых людей и людей, у которых уже есть другие серьезные заболевания. Возможные осложнения включают:

• дыхательную недостаточность — это когда пациенту для выживания требуется аппарат искусственного дыхания или аппарат искусственной вентиляции легких. Более тяжелой формой дыхательной недостаточности является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
• сепсис — это состояние, при котором бактерии из легких попадают в кровь, вызывая неконтролируемое воспаление в организме в ответ на инфекцию; сепсис может привести к органной недостаточности;
• абсцессы легких представляют собой области гноя, которые образуются внутри или вокруг легкого. Иногда с ними можно справиться с помощью антибиотиков, но для их дренирования может потребоваться хирургическое вмешательство или интервенционная радиологическая процедура;
• поражение почек, печени и сердца может произойти, если эти органы не получают достаточного количества кислорода или если ваша иммунная система негативно реагирует на инфекцию.

Сопутствующие состояния и причины пневмонии

Грипп, или парагрипп, является частой причиной пневмонии, особенно среди людей, чья иммунная система каким-либо образом нарушена. Грипп обычно не приводит к пневмонии, но когда это происходит, последствия намного хуже и могут быть смертельными.

Некоторые хронические заболевания, которые влияют на вашу дыхательную систему, могут сделать вас более уязвимыми для пневмонии. К ним относятся ХОБЛ и астма. Если у вас развилась пневмония и одно из этих состояний, симптомы могут быть более серьезными, а выздоровление может занять больше времени.

COVID-19 и пневмония

Коронавирус, вызывающий COVID-19, также привел к росту вирусной пневмонии, которая может быть очень серьезной и приводить к повреждению легких. Пневмония, вызванная COVID-19, имеет тенденцию поражать оба легких и может быть длительной. Симптомы включают лихорадку, кашель, одышку, реже головную боль, боль в горле, мышечные боли, диарею и рвоту, насморк и гипосмию (снижение обоняния) и гипогевзию (снижение вкусовых ощущений).

Данная статья носит информационный характер.